Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
44
ROzDzIAŁ2
BADANIENEUROLOGICzNE
powyżejrozdwojeniatętnicyszyjnejwspól-
skarżysięnapodwójnewidzenieprzyscho-
nej,potnatwarzywydzielanyjestprawi-
dzeniuposchodach,patrzeniuwdółiw
dłowo.
kierunkunosa.Przypatrzeniunawprost
chory,żebyuniknąćdwojenia,będzie:prze-
NerwIV–nerwbloczkowy
krzywiałgłowęwpłaszczyźnieczołowej
NerwbloczkowyjestnerwemDpodwójnie”
wstronęzdrową,pochylałgłowękuprzo-
nietypowym:jegojądroruchoweznajduje
dowiiskręcałjąniecoosiowowstronępo-
sięnietypowowgrzbietowejczęściśród-
rażonegonerwu(ryc.2.2).
mózgowiaisamnerwopuszczapień
mózgupostroniegrzbietowej.Dodatkowo
NerwVI–nerwodwodzący
prawynerwbloczkowypochodzizjądra
Nerwodwodzącyzaopatrujejedyniemię-
lewegoinaodwrót.Należyotympamię-
sieńprostybocznyoka.Niedowładtego
tać,kojarzącobjawykliniczneuchorego
nerwubędzieskutkowałzezemzbieżnym
zdanymizbadańobrazowychsugerują-
(ryc.2.3),achorybędziezgłaszałpodwójne
cychprocespatologicznynapoziomie
widzenieprzypatrzeniuwkierunkudziała-
śródmózgowia.Nerwbloczkowyzaopatru-
nianiedowładnegomięśnia(np.przypora-
jetylkomięsieńskośnygórny.
żeniulewegonerwuodwodzącegoiniedo-
Porażenienerwubloczkowegopowoduje
władzielewegomięśniaprostegobocznego
zbaczanieokachoregokugórzeinieco
okachorybędziewidziałpodwójnie,pa-
dośrodkowo.Choryzjednostronnymnie-
trzącwlewo).Wcelukompensacjidwojenia
dowłademtegonerwucharakterystycznie
(którejestnajsilniejszeprzypróbiespoj-
rzeniawkierunkudziałanianiedowładnego
Rycina2.2.
Niedowładnerwubloczkowego.
mięśnia)będziezwracałgłowęwstronępo-
rażonegonerwu.
Jesttozresztązasadaodnoszącasiędo
wszystkichnerwówgałkoruchowychiru-
chówkompensacyjnychgłowąwceluunik-
nięciadwojenia:choryzwracakompensa-
cyjniegłowęwtęstronę,wktórąprawi-
dłowomięsień(wtymwypadkumięsień
niedowładny)wykonujeruchgałkąoczną.
Rycina2.3.
Niedowładnerwuodwodzącego.
