Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
48
ROzDzIAŁ2
BADANIENEUROLOGICzNE
Objawydeliberacyjne.Badanienerwu
Badaniepodmiotowepowinnouwzględniać
twarzowegoobejmujetakżebadaniewystę-
pytaniaoobjawyzarównoubytkowe(nie-
powaniaobjawówdeliberacyjnych.Wystę-
dosłuch),jakiwytwórcze(świsty,gwizdy,
powanietychobjawówświadczyouszko-
trzaski,szumyuszne).Istnienietychostat-
dzeniudrógnadjądrowych(korowo-opusz-
nichwrazzniedosłuchempowinnokiero-
kowo-mostowych).Najważniejszeobjawy
waćdiagnostykęwstronęguzównerwu
deliberacyjneto:
VIII.
■Odruchzmięśniaokrężnegooka-
szybkiskurczmięśniaokrężnegooka
(zaciśnięciepowiek)jakoodpowiedźna
Próbystroikowe.Dodatkowymbadaniemczyn-
nościsłuchowejnerwuprzedsionkowo-ślima-
kowegosąpróbystroikowe.Wyróżniasiętrzynaj-
lekkieuderzeniemłotkiemneurologicz-
ważniejszetesty:
nymwczołolubskroń(objawczołowy),
■PróbaWebera-przyłożonynaszczyciegłowy
lubteżwnasadęnosa(objawnosowo-
-powiekowy).Uosóbzdrowychpokilku
drgającystroikpowinienbyćsłyszanysyme-
trycznieDwgłowie”.Lateralizacjaoznaczalepsze
słyszeniepojednejstronie:
uderzeniachmłotkiemmruganieniewy-
wprzypadkuzaburzeńtypuprzewodzenio-
stępuje.Objawjestdodatni,jeślikażdemu
wego-chorylepiejsłyszystroikpostronie
niedosłuchu,
uderzeniutowarzyszymrugnięcieinie
wprzypadkuzaburzeńtypuodbiorczego-
występujehabituacjalubnawetuderzenie
chorylepiejsłyszystroikpostroniezdrowej.
powodujeprzetrwałyskurczpowiek.
■PróbaRinnego-dźwięczącystroikstawiasię
■Objawdłoniowo-bródkowy(objawMa-
rinesco-Radoviciego)-poleganaskurczu
nawyrostkusutkowym(przewodnictwokostne).
Wmomencie,kiedychoryprzestajegosłyszeć,
umieszczasięnadaldrgającystroiktużprzy
homolateralnegomięśniabródkowegopo
uchu(przewodnictwopowietrzne):
podrażnieniuokolicykłębukciuka(drażni
wynikprawidłowy(DRinnepozytywny”)-wsta-
nieprawidłowymorazwprzypadkachzabu-
sięskóręnasadykłębuzapomocątępej
rzeńsłuchutypuodbiorczegopacjentpo-
częścimłotkalubdrewnianejpałeczki).
winiendłużejsłyszećstroikdrogąpowietrzną,
Świadczyouszkodzeniu(najczęściejroz-
wyniknieprawidłowy(DRinnenegatywny”)
lanym,nawetniewielkiegostopnia)mó-
-przewodnictwokostnejestdłuższeodpo-
wietrznego(charakterystycznedlaprzewodze-
zgowiapowyżejpoziomuśródmózgowia
niowychzaburzeńsłuchu).
tożstronniedowywoływanegoodruchu.
■PróbaSchwabacha-porównaniedługości
słyszeniastroikaprzezchoregoorazprzezba-
dającego.Próbajestrzadziejużywanaiwymaga
NerwVIII–nerw
założenia,żesambadającyniemazaburzeń
przedsionkowo-ślimakowy
słuchu.
Nerwprzedsionkowo-ślimakowyjestprawie
wyłącznienerwemczuciowym.Czynność
tegonerwubadasięjużwczasierozmowy
Ilościowymobiektywnymbadaniemsłuchu
zajmująsięotorynolaryngolodzy.
zchorym-możliwośćłatwegokontaktu
słownegoupewnianasowzględniezacho-
Badaniepodmiotowenerwuprzedsionko-
wanejczynnościsłuchowej.Chory,któremu
wegoobejmujepytaniaozawrotygłowy
trzebapowtarzaćkażdesłowo,prawdopo-
ocharakterzekołowym(najlepiejzapytać,
dobniema,conajmniej,lekkiniedosłuch.
czychoryodczuwajakbykręciłsięnaka-
