Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
BADANIEPRzEDMIOTOWE
67
Badanieczucianatułowiuprzeprowadzasię
Badanieczuciapowierzchniowego
taksamojakwinnychokolicach-należy
nakończynachgórnych
zbadaćczuciedotyku,czucietemperatury
Badanieczucianakończynachgórnychprze-
orazbólu.Ponieważwobrębietułowianaj-
prowadzasię,oceniającczuciewzakresie
ważniejszymzadaniemjeststwierdzenielub
poszczególnychkorzeniodC
5doTh
1(patrz
wykluczenietzw
.poziomuzaburzeńczucia,
ryc.2.31i2.32),któreuwzględniająroz-
badanieczuciaprzeprowadzasięwkierunku
kładunerwieniakorzeniowyorazobwodo-
równoległymdoosikręgosłupa,zgórywdół
wy.Należyzbadaćczucie,porównującsy-
lubzdołuwgórę.
metryczniestronęprawąilewą,szczególnie
Określającpoziomczucia,wielokrotnieobser-
wprzypadkupodejrzeniajednostronnego
wujesięzjawiskohabituacjiczuciowej(ob-
ubytkuczucia.Badanietakiewprzypadku
serwacjawłasna),tzn.naprzykładuchorego
zcałkowitymznieczuleniemnatułowiupo-
niżejTh
6,badajączgórywdół(zaczynającod
zaburzeńobustronnychpowinnobyćuzu-
pełnioneporównaniemczucianatejsamej
okolicyzdrowej),stwierdzasięgranicęczucia
kończyniewsąsiadującychdermatomach.
nieconiżejniżbadającczuciezdołudogóry
(zaczynającodokolicyznieczulonej).Różnica
Badającyoceniaczuciepowierzchniowe,
międzyobutymipoziomaminiepowinnajed-
dotykającskórychorego.Czuciebóluitem-
nakprzekraczaćkilkumilimetrów(maksymal-
nie1cm).
peratury,jakwyżejpowiedziano,jestwie-
Trzebatakżepamiętaćotym,żeróżneobszary
skóry,wtymrównieżnatułowiu,charakte-
dzionetąsamądrogąimożnaDominąć”
nieprzyjemnedlachoregowywoływanie
ryzująsięnaturalnieróżnąwrażliwościąnadotyk
bólu,skupiającsiętylkonabadaniuczu-
(ryc.2.31).Skóraszyiwdółdookolicyobojczy-
kówjestbardziejwrażliwaniżobszarleżący
ciatemperatury.Czucieułożeniairuchu
niżej.Kolejnymobszaremowiększejwrażli-
badasię,proszącchoregoozamknięcieoczu
wościnadotykjestpastużpodfałdemmięśni
iokreślenie,wjakichpozycjach(zgięciuczy
piersiowychwiększychwdółdopołowyodle-
głościmiędzytymifałdamiapępkiem.Ostat-
wyproście)sąjegopalce.
nimregionemoniecowiększejwrażliwościna
dotykjestpasskóryobejmującyokolicętużpowy-
Badanieczuciapowierzchniowego
żejiponiżejpachwin,podbrzusze,wewnętrzną
powierzchnięudorazkroczeinarządypłcio-
nakończynachdolnych
we.Wzwiązkuznieuwzględnianiemtychnatu-
ralnychróżnicwrażliwościnajczęściejomył-
kowostwierdzasięniedoczulicęnawysokości
Badanieczucianakończynachdolnychpod
względemtechnicznymprzeprowadzasię
górnychneuromerówpiersiowychuchorychbez
taksamojakbadanieczucianakończynach
ubytkówczuciowych.
górnych.
Badającczuciewobrębietułowia,należypa-
miętać,żewniektórychokolicachsąsiadują
zesobądermatomyodpowiadająceodległym
neuromerom:C
Th
rządówpłciowych-zewzględunazaangażowanie
neuromerówC
kończyn.
12/L
1odgóryiS
5-Th
4odgóryiTh
1orazL
2/S
3oddołuwobrębiena-
1-L
5/S
2oddołuoraz
1Dnapotrzeby”
Należyzwrócićuwagęnato,żeunerwienie
przedniejpowierzchniudaprzezkorzenieL
iL
bocznejkuprzyśrodkowidoosiągnięciaprzez
wymienionedermatomyliniiosiowejtylnej(patrz
ryc.2.31i2.33).Kontrastujetozzakresamiuner-
3układasięspiralnieodgórywdółiodstrony
1,L
2
