Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
BADANIEPRzEDMIOTOWE
49
ruzeli)lubczyistniejewrażeniezapadania
akcjaparadoksalnainieskoordynowanaobugałek
się,spadaniawdół.
ocznych,prowadzącadochwilowegoichułożenia
wzezierozbieżnymlubcałkowitybrakreakcji.
Oczopląsmafazęszybkąorazwolną.Kie-
runekoczopląsuumowniewyznaczafaza
szybka.Oczopląsstopniowanyjestnastę-
NerwIX-nerwjęzykowo-gardłowy
pująco:
inerwX-nerwbłędny
I0-oczopląsobecnytylkoprzypatrzeniu
Nerwjęzykowo-gardłowyinerwbłędny
wstronęfazyszybkiej,
stanowiączynnościowojednącałość,za-
II0-oczopląsprzypatrzeniurównieżna
opatrującruchowoiczuciowogardłooraz
wprost,
krtań,dlategoteżsąomawianewspólnie.
III0-oczopląsprzypatrzeniuwkierunku
Wbadaniupodmiotowymnależyzapytać
przeciwnymdokierunkufazyszybkiej.
ozaburzeniapołykania(zachłystywaniesię,
Oczopląspochodzeniaobwodowego(tzn.
krztuszenie)izaburzeniafonacji(chrypka,
przedsionkowego)jestdrobnofalisty(mała
mowanosowa).
amplituda,dużaczęstotliwość)izmieniana-
Wbadaniuprzedmiotowymtrzebaocenić
sileniewzależnościodkierunkuspojrzenia
symetrięfałdówpodniebienno-gardłowych,
orazsłabnieprzyzamknięciuoczu,czym
położeniepośrodkowejęzyczkaorazuno-
różnisięodoczopląsupochodzeniamóżdż-
szeniesiępodniebieniamiękkiegowczasie
kowego,któryjestgrubofalistyiniezmienia
fonacjigłoskiDe”(należyzwrócićuwagę,
swegonasileniaaniwzależnościodkie-
żepowszechnieużywanepoleceniewypo-
runkuspojrzenia,aniprzyzamykaniuoczu.
wiedzeniagłoskiDa”powodujefzjologicz-
Osobliwymirodzajamioczopląsusą:oczo-
nieowielesłabszeuniesieniepodniebienia
pląsretrakcyjny(rytmicznewciąganiegałek
ocznychwgłąboczodołu),oczopląskon-
miękkiego,cowiążesięzmniejsząwarto-
ściądiagnostycznąniżfonacjaDe”).Nie-
wergencyjnyorazoczopląspionowy-zja-
dowładjednostronnybędziepowodował
wiskatenajczęściejobserwujesięwprzy-
przesunięciejęzyczkawstronęzdrową,
padkachuszkodzeniapniamózgu.
atylnaścianagardła,zamiastkurczyćsię
obustronnie,wczasiefonacjibędzieprzesu-
wałasięwstronęzdrową(fr.signeduvoile
Próbykaloryczne.Uniektórychpacjentówwy-
konujesiępróbykaloryczne,którychcelemjest
-objawkurtynowy).Dotykającszpatułką
obiektywneokreśleniereaktywnościbłędników
.
nasadyjęzyka,fałdówpodniebiennychoraz
Wtymceludoprzewodusłuchowegozewnętrzne-
tylnejścianygardła,oceniasięczucieiobec-
go(poupewnieniusię,żebłonabębenkowajestnie-
naruszona)wprowadzasięzapomocądużejstrzy-
nośćodruchugardłowego(wymiotnego).
kawki(np.20ml)wodęciepłą(440C)orazzimną
(300C).Wstanieprawidłowympodczaspodawania
ciepłejwodynależysięspodziewaćuzyskaniaoczo-
NerwXI-nerwdodatkowy
pląsuwstronędrażnionegoucha,apodczaspo-
Nerwdodatkowytworząkorzenieczaszko-
dawaniawodyzimnejoczopląswykazujekierunek
przeciwnydostronydrażnionej.Najczęstszym
obrazemuchorychzuszkodzeniempniamózgu
we(unerwiającerazemznerwembłędnym
inerwemkrtaniowymdolnymkrtań)oraz
napoziomiemostu/rdzeniaprzedłużonegojestre-
rdzeniowe.Włóknapochodzącezkorzeni
