Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
BADANIEPRzEDMIOTOWE
47
NerwVII-nerwtwarzowy
łzowegopotejsamejstronieniejestza-
Wpraktyceklinicznejbadanienerwutwa-
burzona-uszkodzeniejestjeszczebar-
rzowegowłaściwieograniczasiędobada-
dziejproksymalneileżymiędzyodejściem
niaczynnościmimicznej.Badającypoleca
nerwustrzemiączkowegoazwojemko-
choremu:(1)zmarszczenieczoła,jakwgeś-
lanka.
ciegniewu,czyuniesieniebrwi,jakwgeście
Dodatkowezniesieniewydzielaniałezpo
zdziwienia,(2)zaciśnięciepowiekoraz(3)
stronieniedowładuświadczyouszkodzeniu
wyszczerzeniezębówlubtzw
.szeroki
powyżejzwojukolanka.
uśmiech.
Wbadaniuklinicznymnerwutwarzowego
Ponieważnerwtwarzowyjestnerwemnie-
należyzwrócićuwagę,żenajczęściejpostro-
typowymotyle,żedolnapołowatwarzy
nieniedowładuobwodowegookojestza-
jestkontrolowanaruchowowyłącznieprzez
czerwienioneizałzawione.Stantenwynika
koręprzeciwstronną,asymetriatylkodolnej
zniedomykaniaokaijestwyrazemniedo-
połowytwarzywskazujenaośrodkowepo-
statecznegooczyszczaniarogówkiprzezna-
chodzenieniedowładutegonerwu,powy-
turalnyodruchmrugania.Kompensacyjne
żejjądraruchowego(zwyklewpółkuli
nadmiernewydzielaniełezjestmechaniz-
przeciwnejwokolicachtorebkiwewnętrz-
memobronnym(idodatkowoświadczy
nej).Niedowładcałejpołowytwarzynato-
o
uszkodzeniuleżącymobwodowood
miast,kliniczniewyrażającysięwygładze-
zwojukolanka).Oczywiście,wprzypadku
niemwszystkichfałdówmimicznychna
uszkodzenianerwutwarzowegopowyżej
danejpołowietwarzywrazzniemożno-
zwojukolankanadmiernegołzawieniapo
ściązamknięciaoka(niedowładmięśnia
stronieniedowładuniebędziepomimo
okrężnegooka)ipojawieniemsięobjawu
niedomykającegosięoka-jesttostan
Bella(zwrotgałkikugórzeprzypróbie
szczególniegroźnydlarogówki,którajest
zamknięciaoka,widocznyponieważszpa-
wtedypodatnanawysychanieizakażenia.
rapowieksięniezamyka-lagophthalmos,
Objawemniedowładumięśniaokrężnego
Dzajęczeoko”)orazniemożnościąwyszcze-
ustjestwypływanieślinypostronieuszko-
rzeniazębów
,świadczyoporażeniuobwo-
dzenia,choryniemożezagwizdaćaniwydąć
dowymnerwupostronieniedowładu.
policzkapostroniezajętej.
Przeprowadzającdokładnebadaniekli-
niczne,możnaprecyzyjnieokreślićmiejsce
Wprzypadkuniedowładuośrodkowego,
uszkodzenianerwuwobrębiekościskro-
jakjużwyżejwspomniano,asymetriado-
niowej:
tyczywyłączniedolnejpołowytwarzy,czyli
■jeśliniedowładowitowarzyszyzniesie-
wpraktyceust,któresąprzeciągniętena
niesmakuna2/
3przednichjęzyka-świad-
stronęzdrową.
czytoouszkodzeniupowyżejodejścia
Bardzoczęstokątustpostronieniedo-
strunybębenkowej,
władnejjestustawionyniżejniżpostronie
■jeślidodatkowochorypodajeprzeczu-
zdrowej,afałdnosowo-wargowypostronie
licęnadźwięki,aleczynnośćgruczołu
niedowładnejjestpłytszy.
