Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
BADANIEPRzEDMIOTOWE
41
Innąmetodąorientacyjnegobadaniapolawidzenia
NerwyIII,IViVI-nerwygałkoruchowe
jestpoleceniechoremu,abypodzieliłnadwie
równeczęścilinkę(przewódstetoskopu)umiesz-
Nerwokoruchowy,nerwbloczkowyinerw
czonąprzednim.Wprzypadkuniedowidzenia
odwodzącystanowiączynnościowącałość,
połowiczegopacjentdzielilinkęnadwienierówne
części-dłuższaczęśćznajdziesiępostronienie-
dowidzenia.
unerwiajązewnętrzneiwewnętrznemięśnie
gałkiocznejidlategobadasięjerazem.
Pierwszymetapembadaniajestoglądanie.
Wraziewykryciaubytkówpolawidzenia
Należyocenićosadzeniegałekocznych
upacjenta,należyuzupełnićbadaniedo-
orazichustawienie(powinnobyćdowolne).
kładniejsząocenąpolawidzenia,czyliprze-
Osiegałekocznychprzyspojrzeniuwdal
prowadzićperymetrię(niejesttometoda
powinnybyćrównoległe.Oglądaniemoce-
obiektywnasensustricto,ponieważodwspół-
niasięrównieższerokośćszparpowie-
pracypacjentazależy,kiedyzgłosi,żewidzi
kowychorazśrednicęźreniciichkształt.
bodziec,akiedynie).Doprzeprowadzenia
tegobadaniasłużąperymetry(polomierze)
Chorymawodzićwzrokiemzapalcemba-
klasyczne(np.Maggiorego)orazautoma-
dającego,którykreśliwpowietrzuzarys
tyczne(komputerowe).Przewagąpolo-
koperty.Wtensposóbbadasięruch
mierzyklasycznychnadkomputerowymi
oczuwczterechgłównychkierunkach
jestdokładniejszaocenawidzeniaobwo-
(dwóchpoziomychidwóchpionowych)
dowego.Przewagąpolomierzykompute-
orazwkierunkachpośrednich(ukośnych).
rowychjestwysokaczułośćiswoistośćdla
Trzebazwrócićuwagę,czywżadnymze
widzeniacentralnegoorazto,żemożna
skrajnychustawieńgałekocznychchory
obiektywnieocenićstopieńwspółpracy
nieinformujeopodwójnymwidzeniu,
pacjenta.Dokładnyopisbadaniaperyme-
atakże,czyoczychoregowykonująruchy
trycznegoznajdzieCzytelnikwpodręcz-
wsposóbskojarzony.
nikachokulistyki.
Należyteżwskrajnychustawieniachgałek
Badaniednaoka.Doprzedmiotowego
ocznychposzukiwaćoczopląsu(nystagmus)
badanianeurologicznegonależyrównieżba-
-mimowolnychrytmicznychruchówga-
daniednaoka.Wneurologiidnookabada
łekocznych.Czasami,gdygałkiocznesą
sięzapomocąoftalmoskopubezpośred-
wustawieniuskrajnym,pojawiasięruch
niego,zwyklebezfarmakologicznegoroz-
oscylacyjny(nystagmoidalny)imitującyoczo-
szerzeniaźrenicy.Wodróżnieniuodoku-
pląs,aleulegającysamoistnemuwygasze-
listy,neurologanajbardziejinteresujecen-
niupokilkusekundach,zwłaszczagdy
tralnaczęśćdnaoka,tojesttarczanerwu
badającywycofaniecopaleczpołożenia
wzrokowegoorazjejnajbliższesąsiedztwo.
skrajnego.Nienależytakiegozjawiskatrak-
towaćjakopatologię.Ruchynystagmoidalne
sączęściejobserwowaneuosóbzbardzo
żywymiodruchamiścięgnistymibezob-
jawówpatologicznychiniemająwówczas
znaczeniaklinicznego.
