Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
BADANIEPRzEDMIOTOWE
63
głowegołydki(ścięgnoAchillesa)(ryc.
cjenta,abyzakaszlał,iwywołanieodruchuwchwi-
2.30),najlepiejupacjentaklęczącegona
li,gdypacjentkaszle.
krześletwarządooparcialubnakozetce
Wprzypadkustwierdzaniasłabychlubtrudnych
(tensposóbumożliwiaocenęsymetriiod-
dowywołaniaodruchówmożnapróbowaćtakże
ichwzmocnienia:
ruchu,którajestbardzoważnazewzględu
■Polecićpacjentowi,abyzłączyłręceprzedklat-
naczęstezajęciekorzeniaS
1wprzypadkach
kąpiersiową,zahaczającosiebiepalcelubsplatając
dyskopatii).Odruchmożnatakżewyzwalać
je,anastępniepróbowałjesilnierozciągnąć.Moż-
natakżeprosić,abypacjentliczyłDraz”,Ddwa”,
wpozycjileżącej.Wtedybadającyzgina
Dtrzy”inaDtrzy”silnierozciągałręce-wtejchwili
bierniekończynędolnąwstawiebiodrowym
należywywołaćodruch.Jesttotzw
.sposóbJen-
orazwstawiekolanowymorazzginastopę
podkątemprostym,odwracającjąstroną
drassika.
■Poprosićpacjenta,abywczasiebadaniaodru-
chuzacisnąłzęby.
przyśrodkowąkugórze.
Efektruchowypoleganazgięciupode-
Podczasbadaniaodruchówścięgnistychna-
szwowymstopy.
leżyzwrócićuwagęnaichsymetrię.Po-
szczególneosobymogąróżnićsięwzakre-
Najczęstszetrudnościzwiązanezwywoły-
siereakcjiodruchowych:odżywych,łatwo
waniemodruchówścięgnistych
Trudnościwwywoływaniuodruchówścięgnistych
wyzwalanychodruchówzewszystkichkoń-
mogąwynikaćznadmiernegonapinaniamięśni
czyn,posłabe,alesymetryczneodruchy.
przezpacjenta.Możnawtedypoprosićorozluź-
Jeżeliwbadaniuniestwierdzisięinnych
nieniemięśni.Jeżeliniedajetoefektu,dobrzejest
odwrócićuwagępacjenta,zadającpytania(gdzie
mieszka,czymadzieci,jakiesąimionadzieci,czym
cechuszkodzeniaukładunerwowego,anie-
któretzw
.patologiczneodruchy(Trömnera,
sięzajmujeitd.).Innąmetodąjestpoproszeniepa-
Jacobsona,Sterlinga)sąsymetryczne,nie
upoważniatojeszczedorozpoznaniazmian
patologicznychukładunerwowego.
Skurczekloniczne
Wprzypadkubardzożywychodruchów
częstoudajesiętakżewywołaćskurcze
kloniczne(klonusy).Ichwywołaniamożna
próbowaćw:
■stawiekolanowym-skurczekloniczne
wtymstawienazywanesąrzepkotrząsem
iwywołujesięje,ujmującrzepkęiwy-
konującszybkiruchjejprzesuwaniaku
dołowi.Możnawtedyzaobserwować
rytmiczneskurczerzepkikugórzeiku
dołowi;
■stawieskokowym-możnastwierdzić
stopotrząs,którywywołujesię,zginając
Rycina2.30.
Wywoływanieodruchuskokowego.
