Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
64
ROzDzIAŁ2
BADANIENEUROLOGICzNE
zdecydowanymruchemstopęgrzbietowo.
kowejipępkawtęstronę.Istotnejest
Możnawtedyzaobserwowaćrytmiczne
stwierdzenieasymetriiodruchówpolewej
drganiastopy.
iprawejstronie.Uczęściosóbzwiotkimi
powłokamibrzusznymilubuosóbotyłych
Odróżniasięrzepkotrząsistopotrząsprawdziwy
odruchówtychwyzwolićniemożna.
irzekomy.Wklonusachprawdziwychrytmiczne
drganianieustajątakdługodopókikończyna
utrzymywanajestwułożeniunadanymjejprzez
pierwotnyruch.Klonusyrzekomeulegająwyczer-
paniupokilku-kilkunastusekundachmimonie-
zmienionegoułożeniakończyny.Objawaminiepra-
widłowymisątylkoklonusyprawdziwe.Klonusy
rzekomemożnaspotkaćtakżeuosóbzdrowych.
Opróczodruchówbrzusznychskórnychmożna
takżewywołaćodruchybrzusznemięśniowe
(miotatyczne).Wywołujesięje,uderzającmłotkiem
włukżebrowy,kolejnopokażdejstroniealbo
wliniiśrodkowejponiżejwyrostkamieczykowa-
tego(lubteżalternatywnienadspojeniemło-
nowym)-wniedowładziespastycznymskurcz
mięśnipostronieniedowładnejjestżywszy.
Odruchypowierzchniowe
Pozaodruchamiścięgnistyminależytakże
Innymniezwykleistotnymodruchempo-
zbadaćodruchypowierzchniowe.Część
wierzchniowymjestodruchpodeszwowy.
znich,jakodruchrogówkowy,spojówkowy,
Jegobadaniepoleganadrażnieniu(najlepiej
gardłowy,zostałoomówionewczęścipo-
zapomocąostregokońcazwykłegoklucza
święconejbadaniunerwówczaszkowych.
dodrzwi-takbadałsamBabiński)ule-
Zpozostałychodruchówpowierzchnio-
wych(skórnych)wstandardowymbadaniu
neurologicznymtrzebaocenićodruchy
brzuszneskórne,którewywołujesięupa-
cjentależącegonaplecach,drażniącskórę
brzuchaszybkim,linijnymruchemodze-
żącegonawznakpacjentaskórybocznejpo-
wierzchnipodeszwystopyodpiętypoprzez
głowęVkościśródstopiadogłowyIkości
śródstopia.Wwarunkachprawidłowych
następujezgięciepodeszwowewszystkich
palcówstopy.
wnątrzdowewnątrz(ruchpowinienbyć
zdecydowany,choćdelikatny).
Hermannzaobserwował,żeodruchtenłatwiej
wywołać,jeżelikończynędolnąchoregozegniesię
Odruchybrzusznebadasięnatrzechpo-
wstawiebiodrowymistawiekolanowym,skręcając
ziomach:
jączęściowonazewnątrz.Fizjologicznyodruch
■górnenawysokościdolnegołukuostat-
nichżeber-poziomośrodkówrdzenio-
podeszwowytakżełatwiejuzyskać,drażniącskórę
wewnętrznej(przyśrodkowej)powierzchnipo-
deszwystopy.
wychTh
8,Th
9,
Wzakresieunerwieniatworzonegoprzezkorzenie
■środkowenawysokościpępka-poziom
rdzeniowelędźwioweikrzyżowenależyzbadać
ośrodkardzeniowegoTh
10,
odruchzmięśniadźwigaczajądra(odruchnosi-
■dolnenawysokościwięzadłapachwi-
dłowy;L
(np.szpatułką)skórygórnejprzyśrodkowejpo-
2)-wodpowiedzinadrażnieniedotykiem
nowego-poziomośrodkówrdzeniowych
wierzchniudanastępujeskurczmięśniadźwigacza
Th
11,Th
12.
iuniesieniejądrapobadanejstronie.
Efektruchowypoleganaskurczumięśni
Odruchodbytniczy(S
podrażnieniuskórybrzeguodbytu.Następujewte-
4,S
5)otrzymujesięprzy
prostychbrzuchapodrażnionejstronie,któ-
dyskurczmięśniazwieraczazewnętrznegoodbytu
rymtowarzyszyprzesunięcieliniipośrod-
(ośrodekrdzeniowyikorzenieS
4,S
5).
