Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Resuscytacjakrążeniowo-oddechowa
Rycina3.3.ResuscytacjawramachBLS(basiclifesupport)zużyciemautomatycznegodefbrylatoralubbezjegoużycia(wg:ERC;
Z.Rybicki:Intensywnaterapiadorosłych.TomII.Makmed,Lublin2015).
Udrożnijdrogioddechoweprzezodgięciegłowy
AED-defibrylacja
Brakreakcjinabodźcezewnętrzne
Wezwijdopomocyinneosoby
Masażciągły100/min
Nieoddycha
RKO30:2
lub
AED-niedostępne
Wezwijpomoc(tel.112,999),
AED,jeślidostępne
Rozważyćmożnaprzerwanieczynnościresuscytacyj-
nych,gdynieprzywróconokrążeniamimopróbylecze-
niaprzyczynodwracalnychlubniestwierdzonoczynności
mechanicznejsercawbadaniuechokardiografcznym.
Schematypostępowaniaresuscytacyjnegoprzedsta-
wiononarycinach3.2i3.3.
ResuscytacjazużyciemECMOwkonfguracjiżyła–tęt-
nicawsytuacjipotencjalnieodwracalnej(zatrucielekiem
odziałaniukardiotoksycznym,jaknp.bupiwakaina,do
momenturozłożeniasubstancjiworganizmielubwhipo-
termii),gdystandardowepostępowanieniejestskuteczne.
Przeprowadzoneobserwacjewskazujązwiększonąprze-
żywalność.Proceduratakamożebyćzastosowanajedy-
niewszpitalupodwarunkiembardzodobrejorganizacji.
Wjednejzpracopisanotakiepostępowaniew85przy-
padkach;dotarciedochoregozajmowałowdzień5–10
min,awnocy15–20min.
Resuscytacjakobietwciąży
Zaleceniaopartesąnaopisieprzypadków.Dozatrzymania
krążeniadochodzinajczęściejzpowoduurazów.Wtrak-
ciemasażusercawskazanejestułożenierąknamostku
wyżej,aciężarnej–zpodparciempostronieprawej,aby
przesunąćmacicęnalewoizapobiecuciskowinażyłę
głównądolną.Perimortemcesareandelivery(PMCD),czyli
okołośmiertnewydobyciepłodupowyżej24.tygodnia,
powinnobyćwykonanenajpóźniej5minodzatrzymania
krążenia.Jeśliwiekpłoduwynosi20–23tygodnie,należy
przeprowadzićhisterektomięwceluzwiększeniaszansna
uratowaniematki.
Resuscytacjaosóbwhipotermii
Wtemperaturzegłębokiejciała18ICmózgtoleruje
niedotlenienie10razydłużejniżwnormotermii.Przy
temp.24ICczłowiekprzypominaosobęmartwą,więc
przywydawaniudecyzjiozgonienależyzachować
ostrożność.Klatkapiersiowapacjentawhipotermiijest
sztywna,coutrudniamasażserca.Wciężkiejhipoter-
mii<30ICsercemożebyćniewrażliwenadefbryla-
cjęileki,toteżnależysięwstrzymaćzichpodawaniem.
Wprzedzialetemp.30–35IClekinależypodawaćco
6–10min,a>35IC–standardowo.Przytemp.<30IC
wykonujesiętylkotrzypróbydefbrylacji;kolejnepo
ogrzaniudotemp.>30IC.Podczasogrzewaniamoże
dojśćdosamoistnegoustąpieniamigotaniakomór.Przy
temp.32ICiniższejpacjentpowinienbyćprzekazany
doośrodkadysponującegoECMO,coumożliwiaogrze-
waniepozaustrojowe.
Lekistosowanepodczasresuscytacji
(dożylnie;dokości)
zAdrenalina–VF/pVT,1mgpotrzeciejdefbrylacji;PEA/
asystoliapouzyskaniudostępunaczyniowegolubdo
kości.Kolejnedawkico3–5minlubpocodrugiejocenie
rytmu,jeśliutrzymujesiębrakczynnościserca.
25
