Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4ZASADYDIAGNOSTYKIOBRAZOWEJPOURAZACHTKANEKMIĘKKICHISTAWÓW
4.12
4.14
4.13
Rycina4.12.BadanieUSG–uszkodzenieIIstopniamięśnia
dwugłowego.
Rycina4.13.BadanieUSG–uszkodzenieIIstopniaprzyczepu
wspólnegoprostowników.
Rycina4.14.Przypadekjakwyżej.Projekcjapanoramiczna.
dzeniachIIiIIIstopniawidzimyjużprzerwanieciągłości
włókienmięśniowych,obrzękiczęsto–krwiak.
ścięgna
Badanieścięgienjestnieodzowniezwiązanezbadaniem
mięśni.Tostrukturywzajemniezesobąpowiązane.Ścię-
gnaw30%sązbudowanezmasysuchej,aw70%–
zwodyiotoczonemacierzązewnątrzkomórkową.Główną
cechąścięgnajestjegodużaodpornośćnarozciąganie,
porównywalnaztkankąkostną.Wyróżniamy:śródścięgno
(endotenideum)iościęgno(peritendineum).Obateele-
mentyotaczanaścięgno(epitendineum).Dosamejkości
ścięgnoprzyczepionejestzapomocąpołączeniawłókni-
stegolubchrzęstno-włóknistego,czylientesisł
Bardzorzadkodochodzidouszkodzeniaprawidłowego
ścięgna.Jakwspomnianowyżej,wnormalnychwarun-
kachścięgnocharakteryzujesięznacząwytrzymałością
narozciąganie.Wwiększościprzypadkówuszkodzenie
poprzedzaproceszwyrodnieniowy,któryzmieniaiosłabia
strukturęścięgna.
Wzależnościodjegopołożeniakoniecznyjestdobór
głowicoodpowiedniejmocy(5–18MHz).Wprzekroju
poprzecznymścięgnoprzypominasitoobardzogęstych
otworach.Sątojegowłókna.Prezentująsięjakoobszary
hiperechogeniczne.Wprzekrojupoprzecznymścięgno
składasięzpodłużnychwłóknistychpasm.Zewzględu
naznaczneupakowaniewłókienkoniecznejestunikanie
zjawiskaanizotropii,szczególnieczęstegowłaśnieprzy
badaniuścięgien.Anizotropiamożespowodować,że
mniejdoświadczonybadaczrozpoznapatologięwprzy-
padkucałkowicieprawidłowejstruktury.Należyzwró-
cićnatoszczególnąuwagęprzyobrazowaniuścięgien
zakrzywionych(np.ścięgnagłowydługiejmięśniadwu-
głowegoczymięśnianadgrzebieniowego).Przybadaniu
ścięgientrudnodostępnychozakrzywionymprzebiegu
(np.ścięgnamięśnistrzałkowych)koniecznewydajesię
użycienakładekdystansującychlubewentualniedużej
ilościżelu.
Podobniejakmięsień,każdeścięgnopowinnobyć
badanewprojekcjipodłużnej,poprzecznej,wskurczu,
rozkurczu,jakidynamicznie.Podczasbadaniadyna-
micznegonależyzwrócićszczególnąuwagęnaprzebieg
włókien.Pewneścięgnacharakteryzująsięichspiralnym
ułożeniem(jakścięgnoAchillesa).Zaburzenieskrętnego
ułożeniamożeświadczyćoprzebytymobrażeniu.
Przyrozpoznaniuuszkodzeniaścięgnabardzoistotne
pozostajeokreśleniezakresuitypuuszkodzenia–czy
jestonopełnej,czyniepełnejgrubościlubczytouszkodze-
nierozwarstwiające.Przyrozpoznaniuniepełnejgrubości
należyokreślićprocentowąrozległośćobrażenia,aprzy
32
