Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5DIAGNOSTYKAOBRAZOWAOBRAŻEŃTKANKIKOSTNEJ
Angiografia-TK
Angiografę-TKwykonujesiępodożylnympodaniujodo-
wegośrodkacieniującego.Pozwalanaocenęuszkodzeń
naczyniowychzarównowzakresienaczyńtętniczych
(arteriografa-TK),jakiżylnych(flebografa-TK).
Rezonansmagnetyczny
Rezonansmagnetyczny(MR)jesttechnikąobrazową
wykorzystującązjawiskowzbudzaniająderatomówonie-
parzystejliczbieprotonówlubneutronów(posiadających
spinimomentmagnetyczny)umieszczonychwstałym
polumagnetycznym,poddanychdziałaniuzmiennych
pólmagnetycznych(tzw.gradientów)oczęstotliwościfal
radiowych.
ŹródłemobrazówMRjestkomputerowaanalizaróżnic
właściwościmagnetycznychposzczególnychtkanek,wyra-
żonychróżnicamiwartościichczasówrelaksacjipodłuż-
nej(T1)ipoprzecznej(T2)orazgęstościprotonowej(PD).
ObrazyMRcechujedoskonałykontrasttkankowy,który
pozwalanazobrazowaniesłabowidocznychwRTGiTK
tkanekmiękkich:mięśni,więzadeł,ścięgienorazchrząstki
stawowej.RezonansmagnetycznyustępujeRTGiTK
woceniestrukturykostnej,cojednakjestkompenso-
wanedoskonałymuwidocznieniemzmianwszpiku,
np.obrzękutowarzyszącegozłamaniu.Obrazyartrografi-
-MRuzyskujesiępodostawowympodaniugadolinowego
środkakontrastującego.
Scyntygrafia
Scyntygrafawprzypadkachwątpliwychumożliwiaocenę
uszkodzeńurazowychbezwchodzeniawmorfologięł
Cechujesięwysokączułością,leczniestetyniskąspecy-
fcznością,ponieważzwiększonywychwytradioizotopu
możestwierdzićwprzebiegulicznychpatologii.Zwiększe-
niedostępnościbadaniaMRograniczyłowskazaniadojej
stosowania.
Ultrasonografia
Badanieultrasonografczne(USG)poleganawysyłaniufal
ultradźwiękowychiichodbieraniupoodbiciuodtkanek
znajdującychsięnaichdrodze.Tkankimająokreślonewła-
snościakustyczne,copowodujepowstawaniezróżnico-
wanychfalodbitychipozwalauzyskaćpokomputerowej
obróbceichobrazwczasierzeczywistym.
ZastosowanieUSGjestpomocnewdiagnostycezmian
pourazowychpowierzchowniepołożonychtkanek
miękkich,główniemięśni,więzadeł,ścięgieninerwów
obwodowych.Ponieważfaleultradźwiękoweodbijają
sięodpowierzchnikości,uwidocznieniestrukturpoło-
żonychwewnątrzstawówjestutrudnione.Upacjentów
zprzeciwskazaniamidobadańzużyciempromieniowa-
niajonizującego(kobietywciąży)możnazapomocąUSG
oceniaćpowierzchniękościwposzukiwaniuszczelin
złamaniał
OgromnązaletąUSGjestobrazowaniewczasierze-
czywistym,którepozwalanawykonywaniewielutestów
czynnościowych(badaniedynamiczne)orazzabiegów
podkontroląUSG(np.iniekcjelekówdostawówlub
kaletek).
Przyczynybłędnejinterpretacji
kostne.Kostkidodatkowe,szczególnieczęstewobrębie
stopy,możnanatomiastuznaćzaodłamanyfragment
kostny.
Zezłamaniemutajonym(occultfracture)mamy
doczynieniawówczas,gdyniejestonowidocznena
Szczegółowaznajomośćanatomiiiczęstychodmiananato-
micznych,któremogąnaśladowaćpatologię,jestkluczowa
woceniekostnychuszkodzeńurazowych.
radiogramie,alewystępującharakterystyczneobjawy
klinicznezłamania,następniepotwierdzonegowbada-
niachszczegółowych,np.TKlubMR.Wtakichprzypad-
kachpomocnejestuwidocznienienarentgenogramach
objawówpośrednich(jaknp.poziomkrew–tłuszcz
wjamiestawowejczyprzemieszczeniepoduszek
tłuszczowych).
Przyoceniebadańrentgenowskichnależywystrzegaćsię
zarównorozpoznańfałszywiedodatnich(wariantyana-
tomiczneimitującezłamania),jakifałszywieujemnych
(złamaniautajone,złamaniazmęczeniowe).
Licznefzjologicznekresychropawe,nierówności
kostneikanałynaczyniowemogąimitowaćuszkodzenia
44
