Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4ZASADYDIAGNOSTYKIOBRAZOWEJPOURAZACHTKANEKMIĘKKICHISTAWÓW
pełnejgrubości–stopieńretrakcji,odległośćpomiędzy
kikutamiorazichwygląd.
Wsytuacji,gdydoszłodoostregourazu,możemynie
zaobserwowaćuszkodzeniasamegościęgna,leczjedynie
strukturjestabilizujących.WtymprzypadkuUSGwykazuje
ogromnąprzewagęnadinnymitechnikamiobrazowania,
ponieważumożliwiawykonaniebadaniadynamicznego
wwielupłaszczyznach.
Wprzypadku,gdypodejrzewamyokresowąlubtrwałą
zmianęlokalizacjiścięgna,koniecznejestwykonanieczyn-
negoibiernegobadaniadynamicznego.Podczasbadania
możemyzaobserwować:
zścięgno,którewtrakciebadaniapozostajewswoim
anatomicznympołożeniu,
zścięgno,którewtrakciebadaniastatycznegopozo-
stajewswoimanatomicznympołożeniu,alepod-
czasbadaniadynamicznegozmieniatopołożeniena
patologiczne,
zścięgno,którepodczasbadaniadynamicznegoznajduje
sięwpołożeniupatologicznym,alepodczasbadania
dynamicznegowracanaprawidłowąpozycję,
zścięgno,którezarównowtrakciebadaniastatycz-
4.19
4.20
4.21a
Rycina4.19.Prawidłowynerwpośrodkowywprojekcjipodłużnej.
Rycina4.20.Uszkodzony,obrzękniętynerwpromieniowy
pourazie.
Rycina4.21a,b.Uszkodzonypogrubiałynerwpromieniowy(a)
wporównaniuzestronązdrową(b)ł
4.21b
nego,jakidynamicznegopozostajewpozycjipato-
logicznej.
Nerwy
BadanienerwuzapomocąUSGumożliwiawprzeci-
wieństwiedobadaniaklinicznegoorazEEGnadokładne
zobrazowanieposzczególnychczęścinerwuiokreślenia
rozległościobrażenia.
BadanienerwówobwodowychwUSGwymagaod
badającegodużejwiedzyanatomicznej.Koniecznajest
znajomośćpunktówumiejscowieniadanychnerwów.
Najłatwiejbadaćnerwwprojekcjipoprzecznej.Jest
onobserwowanyjakookrągłalubelipsoidalnastruktura
zwidocznymiwewnętrzniepęczkaminerwowymi.
Itubardzoważnyjestodpowiednidobórgłowicy.
Dlanerwówpołożonychgłębiejużywamygłowiconiż-
szejczęstotliwości,adlatychpołożonychpowierzchow-
nieprzeznaczonesągłowiceoczęstotliwościwyższej.
Upacjentówotyłychzbadanienerwówpołożonychgłębiej
możeokazaćsięniemożliwe.
Samobadaniepowinnopolegaćnaprzesuwaniugło-
kikutów.Przyczęściowychurazachobraztenmożeobej-
wicywzdłużbadanegonerwu.Powinnoodbywaćsię
mowaćjedynieograniczonyfragmentnerwu.
natylewolno,abydałosiędostrzecniewielkiezmiany,
alerównieżnatyleszybko,bymóczaobserwowaćróż-
nicęwśrednicy.Uszkodzenienajczęściejobserwujemy
jakohipoechogeniczne,miejscowe,znacznezwiększe-
Badanienerwuzapomocąultrasonografiumożliwiabardzo
wczesneróżnicowanieuszkodzeniacałkowitegoodczęścio-
wego.Jesttopomocneprzypodjęciuwczesnejdecyzjiolecze-
niuoperacyjnym.
niegrubościnerwuzcechamimiejscowegoobrzękuł
Wniektórychprzypadkachmożliwejestzaobserwowanie
34
