Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rezonansmagnetyczny
Rezonansmagnetyczny
Obrazowaniemetodąrezonansumagnetycznego(MR)
służyprzedewszystkimdobadaniatkanekmiękkich,
szpikui–wmniejszymstopniu–doocenystrukturkost-
nych(metodązwyborudlazmiankostnychsąbadania
RTGiTK).
Protokółbadaniadlatkanekmiękkichpozostajezbli-
żonydobadaniastawówizależyodbadanegostawu
orazproblemuklinicznego.Wprzypadkustawówitkanek
miękkichstosujesięzwykleodpowiedniecewkipowierzch-
nioweiobjętościowe.
Rezonansmagnetycznyjesttechnikąonajwyższejroz-
dzielczościtkankowejiumożliwiaobrazowanietkanek
miękkichorazpozwalanauwidocznieniestłuczeń,
obrzęków,krwiakówiśledzenieewolucjikrwiaków
tkanekmiękkich,procesugojeniaitworzenia,czasem
przerostutkanekbliznowatychł
Douzyskaniaodpowiednichobrazówużywamysekwen-
cjiechaplanarnegoigradientowegoorazróżnychczasów
relaksacji,któredająwielorakiemożliwościocenybada-
nychtkanek.Należypodkreślić,żeMRdziękiobjętościo-
wejakwizycjiobrazuumożliwiawizualizacjęwkażdej
dowolniewybranejpłaszczyźnie,comakluczoweznacze-
niewdiagnostycemięśniowo-szkieletowej.Wielopłasz-
czyznoweobrazowaniewróżnychsekwencjachiczasach
relaksacjidajemożliwośćjednoczasowejocenytkanek
miękkich,naczyń,nerwówikościpodczasjednejsesji
badania.Sekwencjeiczasyrelaksacjistosowanewbada-
niuMRcharakteryzujątyptkankiiuwidaczniajązmiany
chorobowewposzczególnychstrukturach.
Mięśniewobrazierezonansumagnetycznego
Wceluuzyskaniaposzczególnychobrazówmięśnistosuje
sięwrezonansiemagnetycznymróżnesekwencje.Prawi-
dłowymięsieńwobrazachMRcechujesię:
zpośrednimsygnałemwobrazachT1-zależnychwyższym
odsygnałuwodyiznacznieniższymniżtłuszcz,
zwobrazachT2-zależnychznacznieniższymsygnałem
zarównowstosunkudowody,jakitłuszczu,
zwobrazachT2-zależnychzsaturacjątłuszczuznacznie
niższymsygnałemodwody,alewyższymodtłuszczu.
Intensywnośćsygnałumięśniasilniezależyodzawarto-
ściwody,tłuszczuitkankiwłóknistej,którezmieniająsię
wzależnościodwieku,aktywnościfzycznej,atakżeod
budowymięśnia.WbadaniachMRmięśninależyobrazo-
waćjewT1iT2orazT2zsaturacjątłuszczu.
Różneprocesypatologicznedotycząceukładumięś-
niowo-szkieletowego(np.chorobyneurodegeneracyjne)
izaburzeniametabolicznemogąpowodowaćodmienny
kształt,masęisygnałmięśni(zmianytezależąodmasy
itypumięśnia).
Zwiększonailośćtłuszczu,obecnośćmethemoglobiny
isubstancjibiałkowychpodwyższasygnałwobrazach
T1-zależnych.WyższysygnałwobrazachT2-zależnych
spotykamyprzyzwiększonejilościwodywewnątrz-
izewnątrzkomórkowo,np.wpourazowymobrzęku
mięśninajlepiejuwidocznićjewobrazachT2-zależnych
zsaturacjątłuszczu.
Przynieznacznychzmianachsygnałuimasymięśni
pomocnejestobrazowaniecałegociała,costwarzamożli-
wośćporównaniazjednoimiennymimięśniamipostronie
przeciwnej.
Przyoceniemięśninależypamiętać,że:
zmięśniesązwyklesymetryczne(wyjątkiemmogąbyć
sportowcy),
zzarysyzewnętrznemięśnisągładkieilekkowypukłe,
zmięśniepowinnymiećniskisygnałwewszystkich
sekwencjach,
zwobrazachT1-zależnychnajlepiejwidocznyjesttłuszcz
ijegodystrybucja(np.linijna,pasmowata,ogniskowa–
zależnieodbudowyanatomicznejmięśnia).
Szczególnąuwagęnależyzwrócićna:
zobecnośćmięśnidodatkowych,
zatrofęmięśni(np.zwiększonailośćtłuszczu),
zobrzękmięśni(np.zwiększonailośćwodywmięśniach
spowodowanaurazem,zapaleniembądźzmianami
degeneracyjnymi),
znieprawidłowąmasęwobrębiemięśni(np.miękkotkan-
kowemasylite,krwiak,ropień).
Naderwaniemięśni
Najczęstszezmianypourazowemięśnitoichnaderwa-
nie.Przynadmiernejsileskurczunaderwanieobejmuje
połączeniemięśniowo-ścięgniste.Naderwaniunajczęściej
ulegajątemięśnie,któreobejmujądwastawyikurczą
siępodczaswydłużenia,jaknp.dwugłowyramienia,
grupahamstring(mięśnie:dwugłowyuda,półścięgnisty,
półbłoniasty),mięsieńbrzuchatyłydki.Przyniewielkim
naderwaniuwmięśniupowstajeobrzękwzdłużpołą-
czeniamięśniowo-ścięgnistego.Przywiększymnaderwa-
niustwierdzasiękolekcjępłynutowarzyszącąobrzękowi
mięśnia.
Naderwaniamięśnizostałypodzielonenatrzystopnie.
zstopień1–mikroskopijnenaderwaniabeztrwałego
uszkodzenia;wobrazachT2-zależnychpodwyższony
sygnałmięśnia,
35
