Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5
JanŚwiątkowski,KrzysztofPiłat
DIAGNOSTYKAOBRAZOWAOBRAŻEŃTKANKIKOSTNEJ
Metodyobrazowe
Głównymelementemprocesudiagnostycznegowocenie
uszkodzeńurazowychukładumięśniowo-szkieletowego
sąbadaniaobrazowe.Diagnostykarentgenowska(RTG)
jestniezbędnawkażdymprzypadku.Pozostałebada-
nia,takiejak:tomografakomputerowa(TK),rezonans
magnetyczny(MR),ultrasonografa(USG),scyntygrafa
(Sc),angiografa(angio-TK,angio-MR)orazartrografa
(artro-TK,artro-MR),wybieranesąwzależnościodtypu
urazuirodzajuuszkodzonychtkanek.
Algorytmwykonywaniabadańzależyprzedewszyst-
kimodocenyklinicznej,adiagnostykaobrazowanie
powinnazastępowaćnajważniejszejoceny,jakiej
dokonujelekarznamiejscuwypadkulubwizbie
przyjęć.Beztejocenyniektórebadaniasąbezcelowe,
awzwiązkuztymopóźniajądiagnostykęizwiększająjej
koszty.Poszukiwanieuszkodzeńurazowychjestwponad
60%przypadkówpowodemwykonywaniabadańobrazo-
wychnarząduruchu.
Dobórtechnikiobrazowejzależyodlekarzakierującego
ipowinienuwzględniać:
zwynikbadaniapodmiotowegoiprzedmiotowego,
zprzydatnośćdiagnostycznąmetody,
zbezpieczeństwochorego.
Wdalszejczęścirozdziałuprzedstawionazostanie
ogólnacharakterystykametodobrazowychorazrodzaj
informacji,jakieuzyskujemyprzyichużyciuwposzczegól-
nychtypachurazów.
Leczeniezłamańmożebyćchirurgicznelubzachowaw-
cze,leczzawszewymagakontroliradiologicznej,podczas
którejoceniamyustawienieodłamówipostępgojenia.
Badaniaobrazoweumożliwiająocenęprawidłowegozro-
stukostnegoorazrozpoznaniepowikłańwleczeniu:opóź-
nienialubbarkuzrostukostnego,martwicyaseptycznej,
zaburzeńneurotrofcznychizakażenia.
Rentgenodiagnostyka
Badanieradiologicznerozpoczynasięodminimum
dwóchrentgenogramówwprostopadłychdosiebie
projekcjach.Wraziepotrzebynależyjerozszerzyćozdję-
ciacelowane,porównawczeprzeciwległychokolic,atakże
obadaniaczynnościowe(podejrzenieniestabilności).
Tomografiakomputerowa
Tomografakomputerowa(TK)jestobrazowaniemciała
poprzezwykonywaniezdjęćwarstwowychwprojekcjiosio-
wejzkomputerowąanaliząrozkładówliniowegowspół-
czynnikaosłabieniapromieniowaniarentgenowskiego.
Tomografakomputerowawodróżnieniuodklasycz-
negorentgenogramudostarczaobrazówwarstwowych,
niezaśsumacyjnych,przezcoumożliwiabardziejprecy-
zyjneokreślenierozległościuszkodzenia,azwłaszcza
kompresjinasadkościdługich.WspółczesnaTKopiera
sięnaspiralnej,wielorzędowejtechniceakwizycjiobrazu,
którapozwalapozaprzekrojamiosiowymiuzyskaćrekon-
strukcjewielopłaszczyznowe(2D;MPR–multiplanarrefor-
mation)lubobjętościowe(3D;VR–volumerendering).
Artrografia-TK
Artrografę-TKwykonujesiępodostawowympodaniu
jodowegośrodkacieniującego.Pozwalatonaocenęzary-
sówchrzęstnychwobrębieobrazowanegostawu.
43
