Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4ZASADYDIAGNOSTYKIOBRAZOWEJPOURAZACHTKANEKMIĘKKICHISTAWÓW
Zespółprzedziałówpowięziowych
Zespółprzedziałówpowięziowychpowstajewwyniku
podwyższonegociśnieniawobrębieprzestrzeninieroz-
ciągliwejnaskutekobrzękulubkrwawieniapourazie.
Występujenajczęściejwobrębiekończynygórnejlub
dolnej.
Takżeoparzenie,intensywnećwiczeniafzycznelub
krwiakiwewnątrzmięśnioweoinnejetiologiiniżurazowa
mogąpowodowaćwzrostciśnieniawobrębieotaczają-
cychpowięzi,coprowadzidouciśnięcianaczyńżylnych
itętniczychiwefekcie–niedokrwieniamięśniinerwów,
ażdomartwicytkanek.Chorzyodczuwająsilnybólizabu-
rzenianerwówczuciowychiruchowychprzechodzących
przezobszarwzmożonegociśnienia.
Ostryzespółprzedziałówpowięziowychmożewyma-
gaćpilnejinterwencjichirurgicznej,gdyżnieleczonyjest
wstaniedoprowadzićdotrwałegouszkodzeniamięśni
inerwów.Jeśliciśnieniekrwiwnaczyniachbędzieniż-
szeodciśnieniaotaczającychtkanek,zespółmożegrozić
utratąkończyny,anawetżycia.
Doprzewlekłegozespołuprzedziałówpowięziowych,
nasilającegosiępodczaspowtarzanejaktywnościfzycznej
(np.ubiegaczy),mogąprowadzićintensywnećwiczenia
fzyczne.
WbadaniuMRwewczesnymokresiechorobystwier-
dzasięobrzękkończynyorazrozlanyobrzękwobrębie
obszaruzwiększonegociśnieniał
Rozerwanietkanek
RozerwanietkanekniewymagazwyklediagnostykiMR,
gdyżpacjencisąprzeważniekierowanibezpośredniona
SORlubkwalifkowanidozabiegówoperacyjnych.
Zespółopóźnionegobólumięśniowego
Zespółopóźnionegobólumięśniowegopowstajenasku-
tekprzeciążeniamięśniidajeobjawybólowepokilku
godzinachlubdniachodprzeciążenia.Ustępująonezwy-
klepoupływie1–2tygodni.
Ciężkiepostaciezespołumogąpowodowaćrabdo-
miolizę.
WbadaniuMRprzezkilkatygodnimożebyćwidoczny
obrzękmięśni,którynielokalizujesięwobrębiepołącze-
niawłóknisto-mięśniowego.
Przepuklinamięśniowa
Przepuklinamięśniowatozmianapourazowapowstająca
wwynikutępegourazuimogącawystąpićtygodnieczy
lataponim.Mięsieńuwypuklasięprzezubytekwpowięzi
podczasskurczumięśniowego.
Innąprzyczynąpowstaniaprzepuklinybywaprzerost
mięśniawwynikućwiczeń,copowodujeuwypuklenie
okieneknaczyniowychwobrębiepowięziinastępnieuwy-
puklenieprzezniemięśnia.
Przepuklinawystępujejakookresowopowstającytwór
mięśniowy,uwypuklającysiępodczasskurczumięśnia;
charakteryzujejąprawidłowysygnałwbadaniuMR,dla-
tegozmianatamożebyćtrudnadozaobserwowania.
Tentypuszkodzeniamięśniowegonajlepiejoceniaćza
pomocąUSG,ponieważmożnawówczaswykonaćbada-
niedynamiczne.WTKdefekttenjestzwykleniewidoczny
zuwaginapodobnągęstośćpowięziimięśnia,azatem
nieobserwujesięzróżnicowaniatychstruktur.
Przepuklinamięśniowatorzadkiepowikłanieurazumię-
śniiwystępujezwyklewobrębiekończynydolnej.Prze-
puklinazwyklepowodujeniewielkiedolegliwościbólowe
podczasskurczumięśnia.
Diagnostykanerwówwrezonansiemagnetycznym
Uwidacznianienerwówwrezonansiemagnetycznymjest
możliwewobrazachT1-iT2-zależnychwdowolnych
płaszczyznach.Prawidłowynerwnaniskisygnałwobra-
zachT1-iT2-zależnych.ObrazowanieMRpozwalana
ocenę:pogrubienia,ścieńczenialubprzerwanianerwu
orazstruktursąsiadujących,takichjakkrwiakczyodłamy
kostne.Obrzęknerwupowodujepodwyższonysygnał
wobrazachT2-zależnych.Prawidłowenerwynieule-
gająwzmocnieniupopodaniuśrodkakontrastowego;
wzmocnienienerwusugerowaćmożeobrzęk,poura-
zoweprocesynaprawcze,zapalenielubguzypocho-
dzenianerwowegoł
Więzadłaiścięgna
Umłodychosóbprzydziałaniunadmiernychsiłrozciągają-
cychdochodzidouszkodzeńmięśni(naderwańizerwań),
auosóbwśrednimwiekuistarszychdorosłychczęściej
uszkodzeniuulegająścięgna,dotknięteprocesemdege-
neracjinaskutekgorszegoukrwieniazwiązanegozwie-
kiembądźchoróbogólnoustrojowych,takichjaknp.dna
moczanowaczynadczynnośćprzytarczyc.
Więzadłazwyklełącząkościiwzmacniającestawy,sta-
bilizującukładkostny.Ścięgnałącząmięśniezichmiej-
scamiprzyczepu,najczęściejzkośćmi.Więzadłaiścięgna
40
