Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4ZASADYDIAGNOSTYKIOBRAZOWEJPOURAZACHTKANEKMIĘKKICHISTAWÓW
4.30a
Rycina4.30a–c.PrzekrójpoprzecznyT2TIRM,przekrójkoronalnyPDFATSATiprzekrójsagitalnyT1obrazującerozległenaderwane
ścięgnaAchillesa.
4.30b
4.30c
zfazaproliferacyjna(do6tygodni)–powstawanieblizny
inowychwłókienkolagenowychprodukowanychprzez
fbroblasty;powstającewłóknasąnieprawidłowe,mniej
wytrzymałe,sygnałjestpodwyższony,
zfazaprzebudowy(trwamiesiące,lata)ażdoodbu-
dowy,sygnałT2-zależnyulegastopniowemuobniża-
niu,alepodwyższonymożeutrzymywaćsięlatami;
jestmniejwłókienkolagenowych,sąobszaryzkomór-
kamistanuzapalnegoipojawiająsięnaczyniakrwio-
nośne.
Powikłaniamigojeniasięuszkodzeńwięzadeł/ścięgien
są:
zwłóknienie,
zzrostył
Ścięgnanajczęściejulegająceuszkodzeniuto:
zścięgnomięśniaczworogłowegouda,
zścięgnoAchillesa.
zścięgnastożkarotatorów,
zścięgnomięśniadwugłowegoramienia.
Uszkodzeniawięzadełczęstotowarzysząurazomkost-
nym,alemogąwystępowaćizolowane.
Naczynia
Tętniceiżyłymogąulegaćuszkodzeniompodczasurazów
zarównotępych,jakiostrych.Możedojśćdoprzerwania
ciągłościnaczyńztowarzyszącymkrwawieniemtętniczym
lubżylnymbądź–wwynikuurazówtępych–dozakrze-
picyżylnejalbowykrzepianiawewnątrznaczyniowego
wtętnicach,jakoefektuuszkodzeniaśródbłonkaizwol-
nionegoprzepływukrwi.
NaczyniaoceniamywbadaniuUSG,TK(angio-TK),kla-
sycznejangiografisubtrakcyjnej,MRi–wzależnościod
wskazańklinicznych–wybieramyróżnemetody.Utrasono-
grafazuwaginadużądostępnośćjestczęstopierwszym
badaniemdiagnostycznym.Tomografakomputerowa
pozwalanaszybkieuwidocznienienaczyńnadługich
odcinkach.Podczasklasycznejangiografisubtrakcyjnej,
jeśliistniejąwskazania,możnawykonaćzabiegwewnątrz-
naczyniowy,np.embolizacjęuszkodzonegonaczynia.
Rezonansmagnetycznystosunkoworzadkojeststo-
sowanydopourazowejocenynaczyń,alepourazowe
patologienaczyniowemogąbyćobserwowane,jakotowa-
rzyszącepodczasbadań,np.stawów.
Piśmiennictwo
1.BianchiS.,MartinoliC.:Ultrasonografaukładumięśniowo-szkieletowego.Tom1.MediPage,Warszawa2009.2.BohndorfK.,
etal.:MusculoskeletalImaging:AConciseMultimodalityApproach.Thieme,Stuttgart–NewYork2001.3.CzyrnyZ.:Osystemach
ścięgnistychmięśni.Kończynagórna.SpectrumMedia,Warszawa2014.4.DonovanA.,SchweitzerM.:ImagingMusculoskeletal
Trauma:InterpretationandReportingChichester.Wiley-Blackwell,WestSussex2012.5.ManasterB.J.,etal.:DiagnosticImaging:
Musculoskeletal:Non-traumaticDisease.Amirsys,SaltLakeCity2010.6.McNallybE.G.:Ultrasonografaukładuruchu.Elsevier
Urban&Partner,Wrocław2008.7.SilvestriE.,MudaA.,SconfenzaL.M.:Anatomiaultrasonografcznaukładumięśniowo-
-szkieletowego.MediPage,Warszawa2014.8.SoninA.(red.):Diagnostykaobrazowa.Układmięśniowo-szkieletowy.Urazy.
MediPage,Warszawa2013.9.TylerP.,SaifuddinA.HargunaniR.:MusculoskeletalMRI.CRCPress2016.
42
