Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rolametodobrazowychwposzczególnychtypachurazów
Rolametodobrazowychwposzczególnychtypachurazów
Obręczkończynygórnej
Złamanieobojczykastanowiok.13%uszkodzeńszkieletu.
Najczęściejulegauszkodzeniuczęśćśrodkowa(ok.84%),
następnieczęśćdalsza(ok.15%),najrzadziej–częśćbliższa
(ok.1%).Diagnostykauszkodzeńczęściśrodkowejjeststo-
sunkowołatwaiwymagajednegozdjęciarentgenowskiego
wprojekcjiAP,wwyjątkowychprzypadkachuzupełnionego
ozdjęciezodrzutowaniemobojczykaodżeber.Złamanie
częścidalszejnajlepiejwidocznejjestnazdjęciuAPbarku.
Najtrudniejszymdoocenyjestzłamaniekońcabliższegoze
względunarzutującesięwtejokolicyczęścikostneżeber,
kręgosłupaimostka.Wtychprzypadkachzdjęciewprojek-
cjiAPnależyuzupełnićozdjęciaskośnecelowanenastawy
mostkowo-obojczykowelubzastąpićjecelowanąTKjedno-
znacznieobrazującązakresuszkodzeń,takżeprzebiegają-
cychzamostkiemstrukturnaczyniowych.
Złamaniełopatkistanowiok.1%uszkodzeńszkieletu.
Złamanianajczęściejdotycząpozastawowejczęściłopatki
(56%),leczzklinicznegopunktuwidzenianajistotniejsze
sąuszkodzeniaobejmująceczęśćstawowąiwyrostki.
ZdjęciabarkuwprojekcjiAPiYpozwalająnawstępną
ocenęzłamańłopatki.Wprzypadkuuszkodzeńobejmują-
cychwydrążeniestawowełopatkimetodązwyboruwpla-
nowaniuprzedoperacyjnymjestTK.
Kończynagórna
Złamaniekościramiennejstanowiok.10%uszkodzeń
szkieletu.Najczęściejdotyczyczęścibliższej(ok.40%).
Woceniezłamańwtejokolicynależyokreślić:
zktóresegmentyzostałyuszkodzoneiwjakimstopniusą
przemieszczone,
zczywystępujezwichnięciewstawieramiennym(podział
wedługNeera).
Najczęściejdochodzidouszkodzeniatypu1według
Neera(ok.74%).
Projekcjerentgenowskiekoniecznedopełnejoceny
stopniauszkodzeniamogąbyćtrudnedowykonania
upacjentówzprzemieszczonymizłamaniamiwielofrag-
mentowymi,dlategowtakichprzypadkachcorazczęściej
zastępujesięjeTK.
Złamanietrzonustanowiok.37%złamańkościramien-
nej.Ocenazłamańtrzonówkościdługichopierasięna
zdjęciachRTGwykonanychwdwóchprostopadłychpłasz-
czyznachiobejmujeokreślenieprzebieguszczelinyzła-
mania(poprzeczna,skośna,spiralna),ilościfragmentów
pośrednich,wielkościikierunkuprzemieszczenia.
Złamanieczęścidalszejstanowiok.23%złamańkości
ramiennej.Dzielimyjezewzględunaprzebiegszczelin
5.1
5.3
5.2
Rycina5.1.Złamanieśrodkowejczęściobojczykazniewielkim
kątowymustawieniemodłamów.
Rycina5.2.Złamaniekońcadalszegozniewielkimodłamem
pośrednim.Przemieszczenieodłamubliższegokugórzemoże
świadczyćouszkodzeniuwięzadłakruczo-obojczykowego.
Rycina5.3.Złamaniekońcabliższegoobojczyka,dobrzewidoczne
nazdjęciuAP.
45
