Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3.2.2.Tromboflia(nadkrzepliwość)
Określenie–zaburzeniahemostazy
,któreusposabiajądotworzeniasięzakrzepów,
główniewżyłach.
.Wrodzonatrombofiliawystępujeczęściejniżskazykrwotoczne.
.Najczęstsząprzyczynąwrodzonejtrombofiliijestniedobórantytrombinybiałka
CiS.
.Trombofiliajestistotnymczynnikiemryzykachorobyzakrzepowo-zatorowej.
3.2.3.Rozsianekrzepnięciewewnątrznaczyniowe
disseminatedintravasculacoagulation(DIC)
Określenie–wewnątrznaczyniowaaktywacjaukładukrzepnięciakrwiztwo-
rzeniemzakrzepówwmikrokrążeniu,któresąprzyczynąniedokrwieniaróżnych
narządów.
.Etiologia–operacje(przedewszystkimpłuc,trzustki,gruczołukrokowego),
oparzenia,sepsa,rozległeurazywielonarządowe,wstrząsróżnegopochodzenia,
powikłaniaciążyiporodu.
.Patogeneza–wykrzepianiesiękrwiwnaczyniachprowadzidozużyciaczyn-
nikówkrzepnięciakrwi,główniefibrynogenuipłytekkrwi,czegonastępstwem
jestichniedobórwkrążącejkrwi,coobjawiasięskaząkrwotoczną(koagulopatia
zzużycia).
.Objawy
.Krwawienieoróżnymnasileniuzranpooperacyjnychlubpourazowych,prze-
wodupokarmowego,układumoczowego,drógrodnych,zmiejscnakłuciażył.
.Wybroczynyipodbiegnięciakrwawenabłonachśluzowychiskórze.
.Niewydolnośćróżnychnarządów
.Rozpoznawanie–wywiad,ww.objawyorazbadaniakrwi,którewykazują
małopłytkowość(najczulszywskaźnik),zmniejszeniestężeniafibrynogenu,
zmniejszeniewartościwskaźnikaQuicka(protrombinowego)orazzwiększenie
stężeniaD-dimerów.
.Powikłania–wstrząs,ostraniewydolnośćnerek,zespółostrejniewydolności
oddechowej.
.Zapobieganie–podawanieheparynydrobnocząsteczkowej.
.Leczenie–stosowanieheparynywceluhamowaniakrzepnięciakrwiorazpoda-
wanieantytrombiny
,osocza,fibrynogenu,koncentratukrwinekpłytkowych.
3.3.Przetaczaniekrwiijejskładników
.Wskazaniadoprzetoczenia:
.Krewpełna(rzadziejdziśużywana)–utrata>25%krwikrążącejwkrótkim
czasienaskutekkrwotoku.
.Koncentratkrwinekczerwonych–jw.orazleczenieniedokrwistościucho-
rych,uktórychkoniecznejestzwiększenieliczbykrwinekczerwonych.
hemostazawchirurgii
23
