Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4.3.Objawy
.Wynikajązestopniazaburzeniahomeostazyustrojowejiupośledzeniaczynno-
ściposzczególnychnarządów.
Objawywstrząsu:
.Obniżenieciśnieniaskurczowegokrwi(<90mmHg).
.Obniżenieśredniegociśnieniatętniczego(suma1⁄
3ciśnieniaskurczo-
wegoi2⁄
3ciśnieniarozkurczowego)<70mmHg.
.Przyspieszenieczęstościskurczówserca(>100/min).
.Skąpomocz(<0,5ml/kgmc./h),bezmocz.
.Zniesienielubopóźnienie(>3sekund)powrotuwłośniczkowego.
.Bladośćiochłodzeniepowłok.
.Obniżenieośrodkowegociśnieniażylnego.
.Przyspieszenieispłycenieoddechu.
.Zaburzeniaświadomości-początkowoniepokój,pobudzenie,później
spowolnienie,apatia,splątanie.
.Uczuciezimna,pragnienie.
.Wartopamiętać:
.Uludzimłodychdobrzefunkcjonującemechanizmykompensacyjne
mogądługomaskowaćobjawywstrząsukrwotocznego.
.Wewstrząsieanafilaktycznymdominujehipotensja,możewystąpićobrzęk
gardła,krtani,skurczoskrzeli,wysypka.
.Wewczesnej(tzw.hiperdynamicznej)faziewstrząsuseptycznegowartość
ciśnieniaskurczowegomożebyćnormalnalubniecopodwyższona,amplituda
skurczowo-rozkurczowazwiększona,askóraciepłairóżowazpowoduzwięk-
szonegoprzepływukrwi.
4.4.Monitorowaniechorego
.Jeślinapodstawiewywiaduibadaniaprzedmiotowegodochodzidorozpozna-
niawstrząsu,stanowitowskazaniedowdrożeniamonitorowaniachoregowcelu
ocenyprzebieguchorobyipostępówleczenia.Monitorowaniepowinnodotyczyć
wszystkichistotnych,biorącpoduwagępatofizjologię,układówinarządóworaz
obejmowaćparametrylaboratoryjne.
.Koniecznajestciągłaocena:
.ciśnieniatętniczego(wprzedłużającymsięwstrząsienajlepiejmetodąbezpo-
średnią),
.częstościirytmupracyserca(EKG),
.diurezygodzinowej,
.ośrodkowegociśnieniażylnego,
.częstościoddychania,
.saturacjikrwi(pulsoksymetria),
Wstrząs
29
