Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
.Nietrzymaniemoczu,skąpomocz,bezmocz.
.Zaburzeniaświadomości,drgawki.
.Leczenie
.Szybkiewdrożenieleczeniamaistotneznaczeniedlarokowaniachorego.
Postępowaniepowinnoobejmować:
Izapewnieniedrożnościdrógoddechowych(gdyobrzękuniemożliwiaintuba-
cjędotchawiczą,koniecznejestwykonanietracheostomiilubkonikotomii),
Iskutecznąwentylację(częstokoniecznejestużycierespiratora),
Ipodanieepinefryny(adrenaliny)podskórnie,domięśniowo,dożylnie,
dotchawiczolubdoszpikowo,
Imasywneprzetoczeniapłynów(główniekrystaloidów),
Ipodaniedożylniesteroidówiewentualnielekówprzeciwhistaminowych,
Iwlewkatecholamin(wrazieutrzymującejsięhipotensji).
.Leczeniepowinnoodbywaćsięwwarunkachoddziałuintensywnejterapii.
4.8.Wstrząskardiogenny
Określenie–niedokrwienietkanekinarządówwwynikunagłegozmniejszenia
objętościminutowejsercaponiżejzapotrzebowaniaorganizmunatlen.
.Przyczyny
.Zawałmięśniasercowego.
.Ostrezaburzeniarytmuiprzewodnictwa(częstoskurczlubmigotaniekomór).
IOstreuszkodzeniesercawprzebieguzawałuluburazupowikłanetampo-
nadą.
IZapaleniemięśniasercowego.
.Rozpoznawanie
.Wywiad,EKG,echokardiografiaiRTGklatkipiersiowej(objawyprzekrwienia
płuc),pomiaryhemodynamiczneuzyskanezapomocącewnikaSwana–Ganza.
.Leczenie
.Powinnobyćprowadzonepodścisłąkontroląhemodynamiki.
.Stosujesię:
Iśrodkiodziałaniuizotropowododatnim,
Iśrodkirozszerzającenaczynia(nitrogliceryna,nitroprusydeksodowy).
.Optymalizacjawskaźnikówhemodynamicznychdziękiprzetaczaniupłynów
i/lubodwadnianiu(lekidiuretyczne,hemofiltracja).Podczasprzetaczania
koniecznajestdużaostrożnośćzewzględunamożliwośćnasilenianiewydol-
nościkrążenia.
Najskuteczniejszymleczeniemostregozawałuwywołującegowstrząs
kardiogennyjestprzezskórnaangioplastykanaczyńwieńcowych.
.Nieskutecznośćwymienionychsposobówleczeniajestwskazaniemdozasto-
sowaniakrążeniawspomaganegobalonemwewnątrzaortalnymlubpompą
poza-lubwewnątrzustrojową(nsztuczneserce”).
34
PODSTAWYChirurgii
