Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
.Upacjentówzewspółistniejącąchorobąwieńcowąlubzwężeniamiinie-
drożnościamitętnicmózgowychstężeniehemoglobinyniepowinnospadać
<8g/dl,większestężenienależyzapewnićwprzypadkupojawieniasię
objawówniedokrwieniaserca.
.Jeślidoszłodozaburzeńkrzepnięciakrwi,koniecznesąprzetoczeniaświeżo
mrożonegoosocza,krioprecypitatuikoncentratukrwinekpłytkowychwilości
zależnejodwynikówbadańlaboratoryjnych.Podajesięteżkoncentratczynni-
kówkrzepnięcia,zwłaszczafibrynogenu.
.Jeśliprzetoczenianiepowodująstabilizacjiukładukrążenia,należyzastoso-
waćwlewkatecholamin.
.Opróczspecyficznegoleczeniakrwawieniakoniecznejestzwalczaniehipokse-
miiihipotermii.Środkialkalizującenależypodawaćzrezerwą,jedynieprzy
pH<7,15.
Przyczynąwstrząsukrwotocznegojestnajczęściejuraz,krwawieniedo
przewodupokarmowegolubkrwotokśródoperacyjny.Dlategopodsta-
woweznaczeniewpostępowaniumachirurgicznezaopatrzenieźródła
krwawienia.
4.7.Wstrząsanaflaktyczny
Określenie–gwałtowna,zagrażającażyciureakcjaalergiczna.
.Patogeneza–naskutekdziałaniaantygenudochodzidogwałtownegouwal-
nianiahistaminy
,substancjihistaminopodobnych,bradykininyprostaglandyn,
coprowadzidozmniejszeniaobwodowegooporuiuogólnionegorozszerzenia
naczyńobwodowych,zwiększeniaprzepuszczalnościwobrębiemikrokrążenia,
ucieczkiosoczadoprzestrzenipozanaczyniowej(hipowolemiawzględnana
skutekrozszerzeniałożyskanaczyniowego).
Wstrząsanaflaktycznycharakteryzujesiębłyskawicznymprzebiegiem
ijestprzyczynądużejśmiertelności,nawetgdyszybkozostaniepodjęte
prawidłoweleczenie.
.Objawy
.Dusznośćspowodowanaskurczemoskrzeli,obrzękiemkrtaniioskrzeliprowa-
dzącymdoostrejniewydolnościoddechowej.
.Niewydolnośćkrążeniazszybkopostępującymobniżeniemciśnieniatęt-
niczegowwynikurozszerzenianaczyńiucieczkipłynudoprzestrzeni
pozanaczyniowej.
.Wykwityskórne.
.Szybkopostępująceobrzęki(groźnewokolicytwarzyidrógoddechowych).
.Bólebrzucha,biegunka.
Wstrząs
33
