Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1mgco3–5minut.Pierwsządawkępodajesiębezpośredniopotrzeciejdefi-
brylacji.Większedawkiepinefryny(0,1mg/kgmc.)niesąrutynowozalecane,
mogąbyćjednakużyteprzynieskutecznościdawekstandardowych.
.Atropina–lekstosowanywprzypadkurzadkoskurczuzatokowegoorazwe
wszystkichtypachblokuserca.Podawanie:po0,5mgdomaksymalnie3mg
łącznie.
.Amiodaron–lekantyarytmicznystosowanywnagłymzatrzymaniukrążenia,
wterapiinawracającegomigotaniakomóriczęstoskurczukomorowegobeztęt-
na.Podawanie:300mgporozpuszczeniuw20ml5%roztworuglukozy
.
.Lidokaina–lekstosowanywnagłymzatrzymaniukrążenia,gdyamiodaron
niejestdostępny
.Podawanie:dożylnewdawce100mg.
.Wodorowęglansodowy–środekalkalizującykrewwprzypadkukwasicy
,która
częstowystępujeponagłymzatrzymaniukrążenia.Lekmożnapodaćdopiero
wtedy
,gdypHwynosi7,0–7,1.Jeśliniemamożliwościoznaczeniaparame-
trówrównowagikwasowo-zasadowej,środektenmożnazastosowaćdopiero
po20minutachresuscytacjiwdawce50mmol.
Najlepszymsposobemzwalczaniakwasicyjestdobrawentylacja.
5.3.4.Bezpośrednimasażserca
.Wykonywanyjestpootwarciuklatkipiersiowejidlategowporównaniuzucis-
kaniemklatkipiersiowejzapewniaznacznielepsząperfuzjęmózguinaczyń
wieńcowych.
.Możliwośćbezpośredniejobserwacjiserca,dosercowepodawanielekówpod
kontroląwzrokuorazwykonywaniebezpośredniejdefibrylacjizwiększaszansę
naprzywróceniekrążenia.
.Wskazania–przedewszystkimzatrzymanieczynnościserca:
.wczasieoperacjiprzeprowadzanejwklatcepiersiowej,
.spowodowaneranąprzenikającądoklatkipiersiowej,
.wnastępstwietamponadyserca,jeślinakłucieworkaosierdziowegojestnie-
skuteczne.
.Masażwykonujesię,obejmującserceczteremapalcamiodtyłuikciukiem
odprzodu.
5.4.Potencjalnieodwracalneprzyczynynagłegozatrzymaniakrążenia
.Wrazieniepowodzeniaresuscytacji,kontynuującmasażserca,należysię
zastanowić,comożebyćprzyczynątegostanuiwykluczyćlubpotwierdzić
występowaniezjawiskokreślanychwpiśmiennictwiejakon4H”in4T”(od
pierwszychliterichnazw).
.n4H”:
.Niedotlenienie(Hypoxia).
.Hipowolemia(Hypovolaemia).
resuscytacjakrążeniowo-oddechowa
45
