Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wokolicylędźwiowejnierzadkojestpierwszymob-
jawemnaprowadzającymnarozpoznaniechoroby.
Natężenieiumiejscowieniebólusątubardzozróż-
nicowane:możeontrwaćciąglelubwystępować
sporadycznie,odczuwanyjestwobrębiebrzucha
lubwokolicylędźwiowej,przybierabardzoostrą
formę,np.wprzypadkuzakażenialubpęknięcia
torbieli,lubwystępujepodpostaciąkolkinerkowej,
powstającejzwyklejakonastępstwowydalania
skrzepówkrwi.
Bóljestrównieżcharakterystycznymobjawem
niedrożnościdrógmoczowychinefropatiiobtura-
cyjnej.Jegonasilenieiumiejscowieniesązależne
odmiejscaprzeszkodywdrogachmoczowychoraz
odstopniautrudnieniaprzezniąodpływumoczu.
Natężeniebóluzależyrównieżodtego,czyniedroż-
nośćpowstałanagle,czystopniowo,przewlekle.
Wynikatozgwałtownościnapięciatorebkinerko-
wej.Jeśliprzeszkodawzrastawolno,przewlekle,
możedojśćdopowstaniacałkowiciebezbólowego
wodonercza.Wprzypadkuprzewlekłejniepełnej
niedrożnościdrógmoczowychbólmożezostaćwy-
zwolonynagłą,zwiększonądiurezą,powodującą
gwałtowneprzepełnienieukładuzbiorczego.Tona-
wracaniebólu,towarzyszącezwiększonejpodaży
płynów,możebyćcennąinformacją,sugerującąist-
nienieprzeszkodywdrogachmoczowych.
Bólwokolicylędźwiowej,pojawiającysiępod-
czasparciatowarzyszącegooddawaniumoczu,mo-
żebyćobjawemzaawansowanegowstecznegood-
pływupęcherzowo-moczowodowego.
Szczególnąodmianąbólujestkolkanerkowa.
Zwyklejednostronna,pojawiasięwnastępstwieza-
blokowaniaodpływumoczuwpołączeniumied-
niczkowo-moczowodowymlubwdalszymodcinku
moczowodu.Jesttobólniezwyklesilny;zaliczasię
godonajostrzejszychbólówwobrębiejamy
brzusznej.Pojawiasięzwyklenaglewokolicylędź-
wiowej,promieniujekudołowiiprzodowidodołu
biodrowego,pachwinyinarządówpłciowych.Jego
nasileniezwiększasięimalejewrazzeskurczem
zablokowanegomoczowodu.Możeonprzemiesz-
czaćsiękudołowiwrazzprzesuwaniemsięprze-
szkodywzdłużmoczowodu.Charakterystycznejest
zachowaniechorego,któryjestniespokojny,pobu-
dzony,niemożesobieznaleźćmiejsca.Zachowanie
toodróżniachorychzkolkąnerkowąodchorych
zrównieżbardzosilnymbólemwjamiebrzusznej,
spowodowanymostrąsprawąchirurgicznąizapale-
niemotrzewnej,tzw.ostrymbrzuchem.Wtychsta-
nachkażdyruchchoregowzmaganatężeniebólu,
spowodowanegopodrażnieniemotrzewnej.Chorzy
starająsięunikaćjakiegokolwiekruchu,przyjmując
najdogodniejsządlasiebiepozycję.
Bólpęcherzamoczowegojestumiejscowiony
wokolicynadłonowej.Maonzwyklecharakterpie-
czenialubuciskuwdolebrzucha.Nasilasięprzy
wypełnieniupęcherza,zmniejszanatomiastpood-
daniumoczu.Jeżelipęcherzmoczowygwałtownie
powiększysię,np.wnastępstwieobturacjicewki
moczowej,możebyćostrzejszy.Najczęstsząprzy-
czynąbólupęcherzajestjegostanzapalnyinfekcyj-
nylubtoksyczny(pocyklofosfamidzie).Mogągo
powodowaćrównieżinnechoroby:gruźlica,guzy
nowotworowe,kamica.
Bólewcewcemoczowejsązwiązanezwykle
zoddawaniemmoczuibędąomówionełączniezty-
mizaburzeniami.
Zaburzeniawoddawaniumoczu(dysuria).
Mianemtymokreślasięzespółbolesnychodczuć
związanychzoddawaniemmoczu.Bólmacharak-
terpieczenialubkłuciawcewcemoczowejpodczas
mikcji,którymzwykletowarzyszyczęstomocz(pol-
lakisuria).Jesttonadmiernieczęsteoddawaniemo-
czumałymiporcjami,czasempokilkakropli,połą-
czoneniekiedyzuczuciemgwałtownegoparciana
mocz(urgency)orazzaburzeniamidobowegorytmu
oddawaniamoczuzpotrzebąnocnego,częstokroć
wielokrotnegooddawaniamoczu(nycturia).Czę-
stomoczskojarzonyzmałąobjętościąmoczuwska-
zujezwyklenazaburzeniamikcji,natomiastjeśli
jestpołączonyzdużąjegoobjętością,możebyćna-
stępstwemdziałanialekówmoczopędnych,chorób
nereklubzaburzeńendokrynologicznych.
Fizjologicznieczęstomoczmożepojawićsię
ukobietciężarnychwskutekuciskupęcherzaprzez
powiększonąmacicę.
Dysuriarzadkowystępujejakojednorazowy,
epizodycznyobjaw,codziejesięnp.przywydala-
niudrobnegozłoguzdrógmoczowych,częściej
utrzymujesięprzykolejnychoddaniachmoczu.
Najczęstsząjejprzyczynąjeststanzapalnydolnych
drógmoczowych–pęcherza,cewkimoczowejlub
gruczołukrokowego,spowodowanyinfekcjąwstę-
pującą.Czynnikiempatogennymjestnajczęściejje-
litowaflorabakteryjna,drobnoustrojeprzenoszone
drogąpłciowąnp.chlamydie,mykoplazmy,gono-
koki,pasożyty(Trichomonas),atakżeadenowirusy
732
