Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
28PROBLEMYKLINICZNO-DIAGNOSTYCZNE
tenaogółginąprzedwcześnie;uszkodzenieichwtymokresiekończysięzwykle
poronieniemsamoistnym.
Zdoświadczeniaklinicznegowynika,żenajwiększeznaczeniemajązmiany
wośrodkowymukładzienerwowympowstałewokresiezarodkowym(embriopa-
tie),płodowym(fetopatie)iokresieokołoporodowym.
Dopowstaniaembriopatiidochodziwpierwszymkwartaleciąży;ściślejmó-
wiącembriopatiajesttouszkodzeniezarodkamiędzy15a75dniemrozwoju(Cha-
zanow,1983),awięcwokresietworzeniasięlicznychnarządówiukładów(orga-
nogenezy).Dlategoteżembriopatiecharakteryzująsięprzedewszystkimwystępo-
waniemlicznychwadwrodzonych,wtymtakżeośrodkowegoukładunerwowego.
Udziecizembriopatiamistwierdzasięróżnorodneobjawyneurologiczne,atakże
różnegostopniaopóźnieniewrozwojupsychoruchowym.Procesychoroboweprze-
bytewpóźniejszymokresieciążywykazująwobrazieklinicznymianatomopatolo-
gicznymwyraźneróżnicewporównaniuzestwierdzanymiwpierwszymkwartale
ciąży(awięcwokresiezarodkowym).Stająsięonejużbardziejzbliżonedozmian,
jakiestwierdzasięunoworodków,apodobieństwojesttymwiększe,impóźniejza-
działałczynnikuszkadzający.Zaburzeniapowstałewtymokresierozwojustanowią
takżenajczęstsząprzyczynęmózgowegoporażeniadziecięcego.
EMBRIOPATIEIFETOPATIEWIRUSOWE
Najdokładniejpoznanajestembriopatiawirusowaspowodowanaróżyczką
przebytąprzezmatkęwpierwszymkwartaleciąży.Wpewnymsensiestałasięona
nmodelem”dlategotypuzmian.Dużezasługiwpoznaniutegozagadnieniawnio-
słypraceGregga,któryw1940r.porazpierwszyopisałembriopatięróżyczkową,
określanąwpiśmiennictwienzespołemGregga”lubnrubeolasyndrom”.Dalszeba-
daniakontynuowaneprzezróżnychautorówprzyniosłynowespostrzeżeniaklinicz-
neianatomopatologiczne.
Donajbardziejtypowychobjawówembriopatiiróżyczkowejudziecinależy
opóźnienierozwojupsychoruchowegoiumysłowegodzieckaorazzaburzeniaza-
chowania.Częstymobjawemjesttakżewtórnemałogłowie(spowodowaneuszko-
dzeniemośrodkowegoukładunerwowego),objawyoczne(występującew75%)
otypiejaskry,zaćmy,małooczaorazwystępującyu50%tychdzieciniedosłuchlub
głuchota.Udziecitychstwierdzasięczęstorównieżróżnegorodzajuwrodzonewa-
dyserca.Unoworodkówczęstowystępująponadtopowiększeniewątrobyiśle-
dziony,objawydystrofiipłodowejorazplamicakrwotocznaspowodowanamało-
płytkowością.Unoworodkówzembriopatiąróżyczkowąwystępowaćmogątakże
uszkodzeniaukładukostnego(arachnodaktylia),rozszczeppodniebieniatwardego
itp.Wdalszymokresieżyciadzieckamogąpojawiaćsięnieprawidłowościwroz-
wojuuzębienia,padaczkaitp.
Wyżejwymienioneobjawystwierdzanemogąbyćnietylkoudziecizembrio-
patiąróżyczkową,lecztakżepoprzebyciuprzezmatkęwpierwszymtrymestrze
ciążyinnychchoróbwirusowych(ostrejwiremii):nagminnegozapaleniaślinianek
przyusznych(świnki),odry,ospywietrznej,nagminnegozapaleniawątroby,półpaś-
caipoliomyelitis,atakżeposzczepieniachochronnychmatek(zwłaszczaprzeciw
ospieprawdziwej).Napodkreśleniezasługujefakt,żewirusniezawszewywołuje
