Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
32PROBLEMYKLINICZNO-DIAGNOSTYCZNE
FETOPATIEWYWOŁANEPRZEZPASOŻYTY
TOKSOPLAZMOZAWRODZONA
ChorobawywołanajestodzwierzęcympasożytemToxoplasmagondii.Zmiany
anatomopatologicznewywołanetoksoplazmoząpolegająnapowstawaniulicznych
ogniskzapalno-martwiczychniemalwewszystkichnarządachpłodu.Wośrodko-
wymukładzienerwowymdochodzinatomiastdoprocesuzapalnegomózguiopon
mózgowo-rdzeniowychztypowymwystępowaniemzmianzapalno-martwiczych,
zwłaszczawkomórkachwyściółkiorazsplotachnaczyniówkowychzwtórnym
osadzaniemsiętamsoliwapniowych.
Toksoplazmozamożebyćwrodzona,naogółzciężkimprzebiegiemilicznymi
objawami,orazznacznierzadziejnabyta,zprzebiegiemnawetbezobjawowymlub
tylkozniewielkimdeficytemneurologicznym.Obrazklinicznytoksoplazmozy
wrodzonejzależyodokresuzakażeniapłodu.Najczęściejudziecistwierdzaćmoż-
naróżnegostopniaupośledzenierozwojupsychoruchowego,małogłowie,wodogło-
wie,zmianyzapalnenaczyniówki,tęczówkiisiatkówkioka(chorioretinitis,iritis,
iridocyclitis),małoocze,wodoocze,drobnerozsianezwapnieniastwierdzanena
zdjęciurentgenowskimczaszki,padaczkę.Udzieckazwrodzonątoksoplazmozą
możnastwierdzaćponadtocechyopóźnionegorozwojuwewnątrzmacicznego,po-
większeniewątrobyiśledziony.Unoworodkamożewystępowaćzróżnymnasile-
niemżółtaczka,krwawienia,uogólnioneobrzęki.Najcięższąpostaciąklinicznątok-
soplazmozywrodzonejjesttorbielowatośćmózgu(hydranencefalia).Postaćtęróż-
nicujesięzzespołembardzoznacznegowodogłowia.Wtorbielowatościmózgu
jednakzamiaststrukturmózgowychstwierdzasiętworytorbielowatelubpęcherz
utworzonyzopon,wypełnionypłynemmózgowo-rdzeniowym.Dzieckonieprzeja-
wiażadnegopostępuwrozwojupsychoruchowym,abadanieelektroencefalogra-
ficzne(EEG)wykazujenieznacznątylkoczynnośćbioelektrycznąmózgu.Zreguły
jednaktoksoplazmozaprzebiegawłagodniejszejpostacizopisanymiwyżejwróż-
nymstopniunasilonymiobjawami.
Nieleczonatoksoplazmozaukobietciężarnychmożebyćpowodemporonień,
przedwczesnychporodówlubdoprowadzaćdośmiercipłodów(Palitzsch,1976).
Wostatnichlatachpojawiłysiępublikacjewykazujące,żewszerzeniutokso-
plazmozydużeznaczeniemakot,mimoiżtoksoplazmozawystępujeuniemal
wszystkichgatunkówssakówiniektórychptaków.Przyjmujesię,żepierwotniak
rozmnażasięwewnątrzkomórkowowenterocytachkotaorazżegłównymczynni-
kiemzakaźnymjestjegokałiwydzieliny(Pawłowski,1980;Gabryśiwsp.,1980;
Michałowicz,Ślenzak,1983).
Rozpoznanietoksoplazmozywrodzonejudzieckamożenastręczaćniekiedy
dużetrudności,aopierasięnaobrazieklinicznymorazodczynachserologicznych
iimmunologicznych.Wyjątkowotylkoudajesięrozpoznaniepotwierdzićwykry-
ciempierwotniakówwpłyniemózgowo-rdzeniowym,comożewystępowaćwpro-
cesiezapalnymoponimózguotejetiologii.Innestosowanebadaniadiagnostyczne
(np.testSabina–Feldmana)mająraczejdrugorzędneznaczeniezewzględunaich
niespecyficzność.Najbardziejistotnewydajesięokresoweokreślanieiśledzenie
ewolucjimianaprzeciwciałukobietyciężarnej.Wraziedynamicznegonarastania
uniejmianaprzeciwciałkoniecznejestzastosowanieleczenia,któremożemieć
