Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
WADYROZWOJOWEORAZUSZKODZENIAO.U.N.
47
chaniakontrolowanego.Porażenienerwuprzeponowegonierzadkowspółistnieje
zuszkodzeniemsploturamiennego(typgórnyDuchenne’a-Erba).
Omówionetuzmianyniemająbezpośredniegozwiązkuzetiopatogeneząmóz-
gowegoporażeniadziecięcego.Stwierdzeniejednakudzieckazrozpoznanymze-
społemmózgowegoporażeniadziecięcegowyżejopisanychzmianwpewnejmie-
rzemożerzucićświatłonaprzyczynępowstaniaomawianegozespołuchorobowe-
goiokoliczności,wjakichonpowstał.
NIEDOTLENIENIElNIEDOKRWIENIEPŁODU
WOKRESIECIĄŻY
Omawiającproblemyetiologiiipatogenezymózgowegoporażeniadziecięce-
go,należypodkreślićszczególneznaczenieniedotlenieniamózgupłoduwokresie
ciążowo-porodowym,atakżewokresienoworodkowym.Niedotlenieniestanowi
bowiemnietylkonajczęstsząprzyczynęokołoporodowychzgonówpłodówinowo-
rodków,lecztakżejestprzyczynąniekorzystnychzjawiskujawniającychsięwdal-
szychokresachrozwojudziecka.
Niedotlenieniemózguwokołoporodowejpatologiiunoworodkamaznacznie
większeznaczenieniżwylewśródczaszkowyiwysuwasięononapierwszemiejsce
wśródlicznychprzyczyndoprowadzającychdouszkodzeniapłodu.
Ogólniemówiącdozaburzeńwzaopatrzeniupłoduwtlenmożedojść:
1.Wzakłóceniuwymianygazowejmatki(np.wadyniewyrównaneorazwady
siniczesercaiinnezaburzeniakrążenia,zatrucietlenkiemwęgla,krwawie-
niakobietyciężarnejizmniejszenieuniejliczbyczerwonychkrwinek,bę-
dącychgłównymtransporteremtlenudotkanek),przyznacznychzaburze-
niachwodno-elektrolitowychiinnychzaburzeniachmetabolicznychitp.
2.Wzaburzeniudyfuzjitlenuprzezłożysko(zmniejszeniezróżnychpowo-
dówpowierzchniczynnejłożyskaijegoniewydolność,np.wskutekkrwa-
wienia,powstawaniazawałówłożyskowych,niedrożnościnaczyńłożysko-
wychwystępującychumatekznadciśnieniemtętniczym,zcukrzycą,
zprzewlekłymkłębuszkowymzapaleniemnerek,zatruciemciążowymitp.).
Zmniejszenieprzepływukrwiprzezłożyskoprzyistniejącychzmianachna-
czyniowychmożenasilaćsięponadtowczasieprzedłużającegosięporodu
onieprawidłowymprzebiegu(nieprawidłoweułożeniepłodu,nieprawidło-
wościwbudowiemiednicy,niestosunekporodowy,zaburzeniawczynności
skurczowejmacicyitp.).
3.Wzaburzeniachwymianytlenupomiędzyłożyskiemapłodem(np.zbyt
krótkalubnadmierniedługapępowinapowodujeniedrożnośćnaczyńpępo-
winowychiwtórneniedokrwienieorazzakłóceniewymianygazowejpo-
międzyłożyskiemapłodem).Niedotlenienieorazzwiązaneznimzaburze-
niametabolicznewewczesnychokresachrozwojumogądoprowadzićdo
obumarciazarodkalubdopowstaniaznacznychzaburzeńwjegorozwoju
(wady).Niedotlenieniewystępującepo4miesiącuciążyjestwznacznej
mierzeprzyczynąuszkodzeńwośrodkowymukładzienerwowym,matakże
związeketiologicznyzmózgowymporażeniemdziecięcym.Michałkiewicz
