Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
44PROBLEMYKLINICZNO-DIAGNOSTYCZNE
substancjitoksycznychlubnapodłożuimmunologicznymocharakterzeautoagresji
(Słomko,1977).
Wporównaniuzniewydolnościąkrążeniaukobietciężarnychwystępowanie
różnychrodzajówniedokrwistościwetiopatogeneziemózgowegoporażeniadzie-
cięcegozdajesięmiećznaczniemniejszeznaczenie.Nieporównywalniewiększe,
niekorzystneznaczeniemajązaburzeniailościowekrwizwiązanezkrwawieniami
wróżnychokresachciążyinieprawidłowoprzebiegającegoporodu(łożyskoprzo-
dujące,przedwczesneodklejeniełożyskaitp.).
USZKODZENIAOKOŁOPORODOWE
Uszkodzeniatepowstająwskutekzadziałaniaczynnikówmechanicznychnaru-
szającychciągłośćtkanekwczasieporodu,czynnikówfizycznych(np.wahania
ciśnieniawewnątrzmacicznego),czynnikówchemicznychimetabolicznych(deficyt
tlenowy,zatruciaitp.),czynnikówinfekcyjnych(bakteryjnych,wirusowych,paso-
żytniczychitp.),wreszciemogąbyćspowodowanezmianamihemolitycznymiwy-
nikającymizniezgodnościczynnikaRhlubgrupgłównychkrwi(Brzozowska,
1976,1977).Uszkodzeniaokołoporodowedotyczyćmogąskóry,tkankipodskór-
nej,układukostnego,obwodowegoiośrodkowegoukładunerwowegoorazjednego
lubwielunarządówmiąższowych.
Zpunktuwidzenianeurologicznegonajwiększeznaczeniemaoczywiście
uszkodzenieośrodkowegoiobwodowegoukładunerwowego.Jakkolwieknie
wszystkiedyskutowanewtymrozdzialezaburzeniapozostająwbezpośrednim
związkuetiologicznymzmózgowymporażeniemdziecięcym,tojednakwydaje
namsięceloweichomówienie,ponieważstanowićonemogąważnyelement
wrozważaniachnadprzyczynąuszkodzeńukładunerwowegoudziecka.Naprzy-
kładstwierdzeniekrwiakówpodokostnowych,pęknięcialubzłamaniakościczaszki
noworodkajestważnąwskazówkąirzucaświatłonatrudnościzwiązanezporo-
dem.Faktytelekarzopiekującysiędzieckiemzmózgowymporażeniemdziecię-
cympowinienznaćiwyciągnąćznichodpowiedniewnioskidiagnostyczne
ilecznicze.Dotyczytorównieżokołoporodowegoporażeniasploturamiennegoty-
puDuchennela–Erba(górne)orazporażeniatypuKlumpkego(dolne).Obatetypy
porażeńsploturamiennego,atakżeokołoporodoweporażenienerwutwarzowego
typuobwodowegolubporażenienerwuprzeponowegostanowiąważnyelement
wrozważaniachdiagnostyczno-rokowniczychudzieckazpodejrzeniemlubzroz-
poznanymjużzespołemmózgowegoporażeniadziecięcego.
Obrzękprzodujący,czyliprzedgłowie(caputsuccedaneum),jesttoobrzęk
powłokzewnętrznychprzodującejczęściciała,powstałyjakonastępstwouciskuna
płóddrógrodnychrodzącejprzygłówkowymułożeniupłodu.Przedgłowieobejmu-
jezwyklekilkakości.WprawdziezdaniemBrzozowskiej(1976,1977)przedgłowie
szybkosięzmniejszabezspecjalnegoleczeniaiustępujezwyklew3dobieżycia,
jednakjegonasilenieiwielkośćwskazywaćmogąnaprzedłużającysięporódiinne
jegonieprawidłowości.
Kręczszyi(torticollis)powstajewskutekuszkodzeniamięśniamostko-
wo-obojczykowo-sutkowego.Wmiejscuwylewuiuszkodzeniawłókienmięśnio-
wychrozwijasięczasembliznadoprowadzającadoprzykurczu,powodującegopo-
