Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1
DEFINICJA,OBRAZKLINICZNY
,
PODZIAŁ
RomanMichałowicz
Przezpojęciemózgowegoporażeniadziecięcegorozumiemyniepostępujące
zaburzeniaczynnościbędącegowrozwojuośrodkowegoukładunerwowego,
azwłaszczaośrodkowegoneuronuruchowego,powstałewczasieciąży,porodulub
wokresieokołoporodowym.Mózgoweporażeniedziecięceniestanowiokreślonej,
odrębnejjednostkichorobowej,leczjestróżnorodnymetiologicznieiklinicznieze-
społemobjawówchorobowych,acosięztymściślełączytakżezróżnymobrazem
anatomopatologicznym.Największądyskusjębudzątakzwanenabytepostacimóz-
gowegoporażeniadziecięcego(awięcpowstałejużpoporodzie),ponieważbrak
jestjasnegostanowiskawsprawiegranicywieku,wktórymmogąsięoneujawnić.
Zespółtenzdaniemjednychautorówmożeobjawiaćsiędopierwszegomiesiąca
życia,wedługinnychdopierwszegorokużycia(Kurland,1957;Perlsteiniwsp.,
1964).Niektórzyautorzypodnoszątęgranicędoczwartego,anawetdopiętnastego
rokużycia(Swinyardiwsp.,1963),cojestoczywiściezwykłymnieporozumie-
niem,jeśliweźmiesiępoduwagędefinicjęomawianegozespołu.Naszymzdaniem
niejestistotnywiekdziecka,wktórymwystąpiłypierwszeobjawykliniczne,anaj-
ważniejsząsprawąjestpowiązanietychobjawówwaspekcieetiologicznymzcią-
żą,porodemlubokresemokołoporodowym.Elementytebowiemstanowiągłówną
treśćdefinicjimózgowegoporażeniadziecięcegoprzyjętejpodługotrwałychdys-
kusjachzaobowiązującąwpiśmiennictwiepolskimnaposiedzeniuSekcjiNeuro-
logiiDziecięcejPolskiegoTowarzystwaNeurologicznegow1965r.Ścisłezredago-
waniedefinicjistałosięnakazemchwiliwobeckoniecznościujednoliceniaużywa-
nychlicznychpojęć,którymisięposługiwano.Faktokreślaniamózgowego
porażeniadziecięcegonzespołemLittle’a”,nparaliżemdziecięcym”lubwieluinny-
mijeszczenazwamiwywołałnietylkoogólnenieporozumieniaterminologiczne,
leczogromnieutrudniałopracowaniastatystycznedotycząceomawianegozagad-
nienia.Mózgoweporażeniedziecięcejestodpowiednikiemużywanegowpiśmien-
nictwieangielskimokreśleniancerebralpalsy”lubndiplegiaspasticainfantilis(Lit-
tle)”,wjęzykuniemieckimnZentraleKinderlähmung”,nInfantileZerebralparese”.
Mózgoweporażeniedziecięcejestzespołemchorobowympowstałymwwyni-
kuróżnorodnychczynnikówetiologicznych(niedotlenienieośrodkowegoukładu
nerwowego,procesyzapalne,wylewyśródczaszkowe,wcześniactwo,hiperbilirubi-
nemiaitp.).ZdaniemHertla(1993)niemaścisłejzależnościpomiędzyetiologią
