Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
WADYROZWOJOWEORAZUSZKODZENIAO.U.N.
43
Wszystkieomówionetuczynnikimajądużeznaczeniewzapobieganiuuszko-
dzeńukładunerwowegopłodu,wtymtakżewprofilaktycemózgowegoporażenia
dziecięcego.
NOWORODEKMATKIZNIEWYDOLNOŚCIĄKRĄŻENIA
Najczęstsząprzyczynęzaburzeńkrążeniakobietciężarnychstanowiąwadyser-
ca,zczego95%sątowadynabyte(Morteniwsp.,1966).Kobietyzwadamiserca
wyrównanymiiprawidłowoleczonemająszansęnaurodzeniezdrowegodziecka.
Matkizwyraźnymizaburzeniamikrążenianierzadkorodządzieciprzedwcześnie,
zobjawamizamartwicyorazuszkodzeniemośrodkowegoukładunerwowego,mo-
gącymdawaćzespółobjawówodpowiadającymózgowemuporażeniudziecięcemu.
Słomko(1977)podaje,żeprzyistniejącejniewydolnościkrążeniaumieralnośćpło-
dówmożewynosićaż50%,podczasgdyprzywyrównanychwadachsercaodsetek
tennieprzekracza8%.Najczęściejniewydolnośćkrążeniawystępujewdrugim
okresieporoduiwpierwszychdniachpołogu.
Upodłożatychzmianleżązaburzeniametaboliczne,azwłaszczaniedotlenie-
niepłodu.Dziękinowoczesnymmetodomocenyzaburzeńkrążenia,azwłaszczala-
boratoryjnymmożliwościomwczesnegowykrywaniastanówzagrożeniapłoduoraz
ścisłejwspółpracypołożnikaikardiologa,istniejeobecniemożliwośćzapobiegania
uszkodzeniomdziecimatekzchorobamiserca.Wocenierokowniczejnależybrać
poduwagęrodzajwadyserca,wiekciężarnejorazewentualnewspółistnieniein-
nychchorób,któremogąrzutowaćnaprzebiegciążyiporodu.Rokowaniepogarsza
fakt,żewpoprzednichciążachwystępowałyobjawyniewydolnościkrążenialub
wystąpiłyobjawyniewydolnościsercajużwpierwszychmiesiącachciąży.Przyj-
mujesię,żenajbardziejostrożnepowinnobyćrokowanieukobietciężarnych
zwrodzonymiwadamiserca,zsinicąorazzezwężeniemtętnicygłównej(Mendel-
son,1960).
Wkażdymprzypadkuzarównowrodzonej,jakinabytejwadysercaniezwykle
ważnejestnajbardziejoszczędzającezarównomatkę,jakidzieckoprowadzenie
poroduorazszczególniestarannaopiekawczasiepołogu.Wszystkieteczynniki
majądużeznaczeniewzapobieganiuwystępowaniauszkodzeńośrodkowegoukła-
dunerwowegounoworodka,wtymtakżewprofilaktycemózgowegoporażenia
dziecięcego(Michałowicziwsp.,1978;Michałowicziwsp.,1983).
NOWORODEKMATKIZNIEDOKRWISTOŚCIĄ
Podobniezagrożonesąnoworodkimatekzeznacznąniedokrwistością,mogącą
wyrażaćsięzbytmałąliczbąkrwinekczerwonych,małymstężeniemhemoglobiny,
niedoboremkwasufoliowegolubwitaminyB
12(niedokrwistośćmegaloblastyczna),
niedoboremżelaza,zbytkrótkimczasemżyciakrwinekczerwonych(poniżej20
dni,przynormie100–120dni).Tenostatnirodzajniedokrwistości,określanynie-
dokrwistościąhemolitycznąlubzespołemhemolitycznym,pozostajewprzyczyno-
wymzwiązkuzwrodzonymidefektamikrwinekczerwonychwprzebiegudziałania
