Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
WADYROZWOJOWEORAZUSZKODZENIAO.U.N.
29
proceszapalnywtkancezarodkalubpłodu,jednakzakłócaćmożewzrastanieko-
mórekiichmetabolizm,doprowadzającwtórniedonieprawidłowegorozwoju
tkankiipowstaniawadynarząduobjętegoprocesemchorobowym.
Obrazklinicznyfetopatiiwirusowejjestznaczniemniejzróżnicowanyniżob-
razembriopatii.Jakkolwiekczynnikiuszkadzającesąanalogiczne,tojednaksto-
pieńdojrzałościukładunerwowegojestznaczniewiększy.Wtymokresieszkodli-
wedziałaniewirusawzasadzienieprowadzidopowstawaniawadwrodzonych,
leczpowodujeinfekcjewirusowezobjawamizapaleniamózguioponmózgowo-
-rdzeniowychpłodu.Wymienioneobjawystwierdzaćmożnazwłaszczaprzyzaka-
żeniuwirusemECHO,Coxsackieiinnymi.Dziecirodząsięniekiedyzobjawami
czynnejjeszczeinfekcjilubzjejpowikłaniamizestronyośrodkowegoukładuner-
wowego(np.zanikmózgu,objawyogniskowe).Pewnaliczbadzieciginiewokre-
sienoworodkowym,natomiastutych,któreprzeżyjąwystępująznaczneniekiedy
zaburzeniarozwojupsychoruchowego,małogłowie,padaczka,atakżeobjawymóz-
gowegoporażeniadziecięcegoitp.
Wiruscytomegalii(przedstawicielgrupyherpes)jestszczególnieniebezpiecz-
nydlamłodego,rozwijającegosięorganizmu(płody,noworodki,wcześniakiisłabe
niemowlęta).Doinfekcjitymwirusemdochodziwdrugimlubtrzecimtrymestrze
ciążywzwiązkuzostrąwiremiąumatki,przyczymchorobatanierzadkoukobie-
tyciężarnejsamoistniewygasa.Proceschorobowyupłodumożetrwaćjednakkil-
kamiesięcyiwówczasunoworodkamożnastwierdzićwieledośćtypowychobja-
wówklinicznychwnerkach,płucach,krwi,objawyoczneorazwośrodkowym
układzienerwowym.Badaniemneurologicznymdziecizcytomegaliąstwierdzasię
uszkodzenieośrodkowegoukładunerwowegowpostacimałogłowia,niekiedywo-
dogłowia.
Rozpoznaniecytomegaliiopierasięnastwierdzeniukomórekcytomegalicz-
nych(tzw.sowieoka,zmienionekomórkinabłonkoweimezenchymalnezciałami
wtrętowymiwobrębieichjąder),wślinieiwmoczu(dodatnitestFetermana),wy-
kazaniutypowychzwapnieńwobrazieradiologicznymczaszki,objawówocznych
oraznabadaniachserologicznych(np.odczynwiązaniadopełniaczaiodczynneu-
tralizacjiprzeciwciałzantygenemcytomegalii).Pewneznaczeniewdiagnostyce
cytomegaliimatakżemetodaposzukiwaniawirusazzastosowaniemmikroskopu
elektronowego.Ustalenierozpoznaniamożeniekiedynastręczaćtrudnościichoro-
bętęnależyróżnicowaćwówczaszposocznicąnoworodków,chorobąhemolitycz-
nąnoworodkówzwiązanązkonfliktemserologicznym(niezgodnośćczynnikaRh
lubgrupAB0),wrodzonymzarośnięciemprzewodówżółciowychitp.
Cytomegalianieleczonamożedoprowadzićunoworodków(zwłaszczawcze-
śniaków)dotrwałegouszkodzeniamózgulubspowodowaćzejścieśmiertelne.Nie-
kiedycytomegaliamożeprzebiegaćbezobjawowoiudowodnieniezakażeniawiru-
semcytomegaliisprowadzasięgłówniedowyizolowaniagozmoczudziecka.
FETOPATIEBAKTERYJNEIGRZYBICZE
Zakażeniepłoduprzezbakterienastąpićmożeprzezkrewlubdrogąwstępują-
cązpochwyizstępującąprzezjajnikizwtórnymzakażeniemwódpłodowych.
