Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
WADYROZWOJOWEORAZUSZKODZENIAO.U.N.
51
książeczkizdrowiadziecka.Napodkreśleniezasługujefakt,żewedługnaszych
spostrzeżeńocenawgskaliApgaruponad10%dziecizmózgowymporażeniem
dziecięcympozostawaławgranicachnormy.
Unoworodkaurodzonegowzamartwicystwierdzasięznacznąbladośćpo-
włok,zwolnienietętna(poniżej100uderzeńnaminutę),słabowyczuwalnegłuche
tonyserca,zaburzeniaoddechu,napadyokresowegobezdechu,drgawki,drżenierą-
czekorazznaczneosłabienielubzniesienieodruchówfizjologicznych.Niekiedy
noworodekwydajeostre,przeraźliweodgłosy,określanejakonkrzykmózgowy”.
Wnastępnymetapieosłabionelubzniesionedotychczasodruchystająsięnadmier-
nieżywe,narastanapięciemięśnioweotypienapięciakurczowego.Wdalszym
okresierozwojuwystępowaćmogąodruchypatologicznezgrupyodruchówBabiń-
skiegoiRossolimo.
Rokowaniewzamartwicyśredniegostopnia(tzw.zamartwicysinej;4–7punk-
tówwskaliApgar)jestnaogółpomyślne,natomiastbardzoniepomyślnejestwza-
martwicyciężkiej(tzw.zamartwicybladej;l–3punktywskaliApgar).
Zarównozamartwica,jakrównieżczynnikijąwywołującemogąbyćtakże
przyczynąostrychorazodległychobjawówuszkodzeniaośrodkowegoukładuner-
wowego,np.upośledzeniarozwojupsychoruchowegodziecka,mózgowegoporaże-
niadziecięcego,padaczki.
Postępowanieterapeutyczneunoworodkaurodzonegozobjawaminiedotlenie-
niapolegagłównienazwiększeniuipoprawienatlenieniadziecka,udrożnieniuje-
gogórnychdrógoddechowych(ewentualniezastosowaniupreparatówfarmakolo-
gicznychmającychnacelupobudzenieośrodkaoddechowego),zapewnieniudziec-
kuodpowiedniegonawilgoceniawpomieszczeniu,wktórymonoprzebywa,jak
równieżwłaściwejtemperaturyotoczenia.Niekiedypotrzebnejestzastosowanie
wspomaganegooddychania.Należyzapewnićdzieckuponadtomaksymalnyspokój
orazbardzostarannąifachowąopiekępielęgnacyjną.
WYLEWŚRÓDCZASZKOWYWOKRESIE
OKOŁOPORODOWYMINOWORODKOWYM
Omawiającproblemyzwiązanezetiologiąipatogeneząmózgowegoporażenia
dziecięcego,niemożnapominąćwylewówśródczaszkowychwokresieciążyipo-
rodu.Mająonewdużejmierzepowiązaniezomówionymiwpoprzednichrozdzia-
łachzespołaminiedotlenieniazarównowokresieciążowo-porodowym,jakinowo-
rodkowym.Zmienionebowiemwnastępstwieniedotlenienianaczyniamózgowe
mogąwczasienieprawidłowoprzebiegającegoporodu(takżeniezależnieodniego)
ulegaćdalszemuuszkodzeniuidoprowadzićdowylewuśródczaszkowego.Niena-
leżyoczywiściezapominać,żewylewtenmożebyćspowodowanytakżeinnymi
czynnikami,np.nieprawidłowymustawieniemgłówkipłodu,niestosunkiemporo-
dowym(nieprawidłowabudowamiednicymatkiotypiemiednicypłaskiejzokrą-
głymwchodemlubmiednicyogólniejednostajnieścieśnionejitp.,nieprawidłowe
położeniepłodu,zbytdużewymiaryczaszkirodzącegosiędziecka,niewspółmier-
nośćpłodowo-miednicowaitp.).Przyczynąwylewuśródczaszkowegomożebyć
takżekruchośćnaczyńwłosowatych(zwłaszczaunoworodkówprzedwcześnieuro-
