Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
WADYROZWOJOWEORAZUSZKODZENIAO.U.N.
41
listów)wopiecenaddzieckiem,okresowymjegobadaniem,mającymnacelu
wczesnewychwytywanieileczenienieprawidłowościwrozwojupsychoruchowym
dziecka.
NOWORODEKMATKICHOREJNACUKRZYCĘ
Kobietychorenacukrzycęiodpowiednioleczonezdolnesądourodzeniazdro-
wegodziecka.Ciążamożejednakwyzwolićdotychczasbezobjawowącukrzycęlub
przejściowozachwiaćistniejącąrównowagęmetaboliczną.Doocenystopniaza-
awansowaniacukrzycyukobietciężarnychmazastosowaniepowszechnieprzyjęty
podziałzaproponowanyprzezWhite(wgBręborowicza,1977),którapodzieliłacu-
krzycęnasześćoznaczonychkolejnymiliteramialfabetustopnilubklas.Stopień
Aodpowiadanajlżejszejpostacicukrzycy,tj.cukrzycyutajonej,stopieńFnajcięż-
szejpostaci,tzn.powikłanejzmianaminaczyniowyminerek(nephropathiadiabe-
tica).
Dziecimatekchorychnacukrzycęrodząsięznadmiernąmasąciała(często
ponad4000g)iwzrostem,cechamincushingoidalnymi”(krótkąszyją,twarzą
nksiężycowatą”,nalaną),powiększeniemwątrobyzhiperbilirubinemią,powiększe-
niemserca,śledziony,obfitymowłosieniemgłowyinierzadkozcechaminiedojrza-
łości.Częstonapierwszyplanwysuwająsięobjawyzaburzeńzestronyukładukrą-
żeniaioddychania,przedłużającasiężółtaczka,znaczny(niekiedy30%)pourodze-
niowyspadekmasyciała,zaburzeniawodno-elektrolitowe,stanyhipoglikemiczne
itp.Uwieludziecistwierdzasięwadywrodzone,zktórychnajważniejszesąwady
sercaiośrodkowegoukładunerwowego(Michałowicziwsp.,1983).Takżeinne
zaburzeniahormonalneukobietyciężarnej(np.gruczołutarczowego)mogąbyć
czynnikiempodobniezakłócającymrozwójpłodu.
Częściejwystępującepowikłaniawokresieciążyukobietchorychnacukrzycę
(uporczywewymioty,wielowodzie,obrzękiitp.)równieżwsposóbewidentny
wpływająniekorzystnienarozwójukładunerwowegopłodu.Ztegopowodunotuje
siędużąumieralnośćtychdzieci,wahającąsięwedługdanychróżnychautorówod
15do60%(Buchcar-Hałoń,1976),natomiastwgDittmara(1978)śmiertelność
okołoporodowajestażdziesięciokrotniewyższaniżukobietzdrowych.Obecneda-
nenatentematsąbardziejoptymistyczne.
Wieloletniaobserwacjadziecimatekchorychnacukrzycęwykazałaczęsteob-
jawyklinicznezestronyośrodkowegoukładunerwowego,wyrażającesięróżnego
stopnianiedorozwojemumysłowym,mikrouszkodzeniem,zaburzeniamizachowa-
nia,padaczką.
Dittmar(1978)podaje,żewrodzonezaburzeniarozwojoweudziecikobiet
chorychnacukrzycęwystępująprawie3razyczęściejniżudziecikobietzdro-
wych.Ostatnielataprzyniosłypoprawęwtymzakresiedziękiprawidłowemule-
czeniucukrzycy,atakżewczesnemuwykrywaniustanówprzedcukrzycowych.
Istotneznaczeniemawywiadchorobowy,którywpewnymsensiemożewskazy-
waćnaewentualnośćurodzeniasięndzieckaryzyka”.
Czynnikamimogącymiprzemawiaćzautajonącukrzycąwwywiadziesą:in-
formacjaoobciążeniurodzinnymtąchorobą,zaburzeniaprzemianymaterii,choro-
bynaczyńkrwionośnych,azwłaszczauprzednieporodydziecizbardzodużąmasą
