Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
WADYROZWOJOWEORAZUSZKODZENIAO.U.N.
45
chyleniegłowywkierunkubarku.Kręczszyimożebyćwynikiemnietylkouszko-
dzeniaokołoporodowego,lecztakże,cozdarzasięczęściej,pozostajewzwiązku
zwadąrozwojowąmięśniamostkowo-obojczykowo-sutkowegopowstałąwżyciu
płodowym.
Należypamiętaćtakże,żeobjawowykręczunoworodkaimłodegoniemowlę-
ciawyjątkowomożebyćobjawemwrodzonegonowotworutylnejjamyczaszkowej
lub(i)szyjnegoodcinkardzeniakręgowego(Michałowicziwsp.,1983).
Złamanieobojczykawystępujewczasieporodustosunkowoczęsto,bo
wl–1,5%porodów.Dozłamaniaobojczykadochodzinaskutekznacznegoucisku
barkudzieckadotylnejpowierzchnispojeniałonowegomatki.Wwynikutegozła-
maniawystępująobjawyograniczeniaruchomościręki,słabszyodruchchwytny
oraznieprawidłowy(asymetryczny)odruchMoro.Możliwienajwcześniejzastoso-
waneleczeniedajenaogółdobrewyniki.
Krwiakipodokostnowekościczaszki,zwłaszczawzakresiekościciemienio-
wejlubpotylicznej,pęknięcialubzłamaniakościczaszkizichwgnieceniem,
urazyizłamaniakościdługichorazkręgosłupamogąwystępowaćpodczaspo-
rodu.Szczególnieniebezpiecznedlanoworodkasąurazykręgosłupa,zwłaszczaże
najczęściejjestuszkodzonyodcinekszyjnyigórnypiersiowykręgosłupa.Zdaniem
Brzozowskiej(1976,1977)uraztennajczęściejwystępujewczasieudzielaniapo-
mocyręcznejprzynieprawidłowympołożeniupłodu.Wrazzuszkodzeniemlubro-
zerwaniemtorebkistawowejkręgosłupaiuszkodzeniemwarstwychrzęstnejtrzonu
kręgumożedojśćtakżedouszkodzeniardzeniakręgowego.Możeonoprowadzić
nawetdozgonunoworodka,zwłaszczajeśliuszkodzeniedotyczyodcinkaszyjnego
rdzenia,awprzypadkachmniejgroźnych–dopóźniejszegowystępowanianiedo-
władówlubporażeńkończyn.
Krwiakiuszkodzeniardzenia,aszczególniegórnychjegoodcinków,mogą
byćprzyczynąstwierdzanychwdalszymokresieżyciadzieckazespołówneurolo-
gicznych.Dotyczytogłówniedziecizniedowłademlubporażeniemczterechkoń-
czynpochodzeniardzeniowego,awięcwzasadziebezobjawówuszkodzenianer-
wówczaszkowychizdobrymrozwojemumysłowymdziecka.Wymienioneobja-
wy,mimodużegopodobieństwamechanizmuichpowstawania,klinicznieróżnią
omawianyzespółrdzeniowyodzespołumózgowegoporażeniadziecięcego.Lecze-
nieobuwymienionychzespołówjestjednakpodobne,ponieważmamytuwzasa-
dziedoczynieniaznpostaciąrdzeniową”mózgowegoporażeniadziecięcego(Mi-
chałowicziŚlenzak,1983).
Ostatnielataprzyniosłyznacznąewolucjępoglądównatematetiologiiipato-
genezyuszkodzeńośrodkowegoukładunerwowegopowstałychwokresieciąży
iporodu.Omawiająctenproblem,niemożnapominąćfaktu,żewpiśmiennictwie
doniedawnastosowanopowszechneokreślenienurazporodowy”.Zmianypowstałe
wokresieciążyiporoduniesąjednakskutkiemtylkoczynnikówmechanicznych,
jaktosugerowaćmogłopojęcienuraz”.Odchyleniate,czyjaksięobecnieużywa
określenianzmiany”lubnuszkodzenia”ośrodkowegoukładunerwowegopowstałe
wokresieokołoporodowym,mająznaczniebardziejzłożonąetiologięipatomecha-
nizm.Mająnaniewpływnietylkoczynnikimechaniczne,lecztakżechemiczne
imetaboliczne(deficyttlenowy,zatruciaegzo-iendogenneitp.),czynnikizakaźne,
związanezkonfliktemserologicznymitp.,któreniemieszcząsięwobiegowympo-
jęciuurazu.Dlategoteżwydajesięsłusznarewizjapoglądówdotyczącadyskuto-
wanegomianownictwa.
