Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
50PROBLEMYKLINICZNO-DIAGNOSTYCZNE
Zwyżejopisanymistanaminiedotlenieniaoróżnejprzyczyniełączysięściśle
pojęcie:
Zespółzamartwicyunoworodka.Stanowionnajczęstsząprzyczynęzgonów
noworodków.Jakoprzyczynęwymieniasięwieleczynników,którychgłównąpod-
stawąjestniedotlenienie.ZdaniemBrzozowskiejiwsp.(1976)możebyćonospo-
wodowaneprzeznastępująceczynniki:
1)anoksemiczne–zbytmałailośćtlenudostarczanapłodowi,
2)zastoinowe–wprawdzieilośćtlenujestwystarczająca,jednakpowstałeza-
burzeniawkrążeniupowodująjegozbytmałydopływdoróżnychnarzą-
dów,azwłaszczaukładunerwowego,
3)anemiczne–spowodowanezbytmałąliczbączerwonychkrwinekbędących,
jakwiadomo,głównymtransporteremtlenudotkanek.
Niedotlenienienoworodkamożebyćzwiązanezchorobamimatki,nieprawi-
dłowościamizestronypłoduorazłożyska,atakżemożebyćonopogłębioneprzez
dodatkoweprzyczyny,np.wzwiązkuznieprawidłowympołożeniempłodu,niepra-
widłowąbudowąmiednicyrodzącej,zutrudnionąiprzedłużającąsięakcjąporodo-
wą(patrztakżestr.37).
Pewneznaczeniewocenieogólnegostanudzieckaurodzonegowzamartwicy
mawprowadzonaw1953r.skalaVirginiiApgar(tab.2.4).Skalatauwzględnia
5czynników:tętno,oddech,zabarwienieskóry,napięciemięśnioweorazreakcje
obronne(ocenianeprzezwprowadzeniecewnikadonosadziecka).Wymieniona
skalazawieraocenęwpierwszych60sekundach,anastępniew3,5i10,ewentu-
alniedalszychminutachżycia,ażdowyprowadzenianoworodkazestanuokreśla-
negozamartwicą.Wzależnościodstanudzieckawpisujesiędotabelipunktyod
0do2zakażdyzpięciuwymienionychczynników,anastępniesumujesięje.Suma
punktów9–10:dobrystannoworodka,7–8punktów:tzw.zmęczeniedzieckaporo-
dem,4–7punktów:zamartwicaśredniegostopnia,coodpowiadadawnemupojęciu
zamartwicysinej,l–3punkty:zamartwicaciężka,odpowiadającadawnemupojęciu
zamartwicybladej.
Wszystkieteelementymogąmiećwprzyszłościbardzodużeznaczeniewoce-
nieneurologicznejdziecka,azwłaszczajegorozwojupsychoruchowegoorazprzy
ustalaniurozpoznaniamózgowegoporażeniadziecięcego.Ztychteżpowodów
liczbapunktówuzyskanychprzeznoworodkawskaliApgarwpisywanajestdo
Tabela2.4.Ocenastopniaciężkościzamartwicy(wgApgar)
punktów
Liczba
0
1
2
brak
poniżej1,67Hz
(100/min)
powyżej1,67Hz
(100/min)
Czynnośćserca
brak
wolnynieregu-
larny
głośnykrzyk
dziecka
Oddech
wiotkie
obniżone,poje-
dynczeruchy
kończyn
prawidłowe,sa-
moistneruchy
kończyn
Napięcie
mięśni
brak
grymastwarzy
kichanie,
kaszel,płacz
włożonycew-
nikdonosa
Reakcjana
uogólniona
sinicalub
bladość
obwodowa
sinica
różowe
Zabarwienie
skóry
