Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1•Chorobyukładukrążenia
zującychprzerwaniepróby.Sąto:bólwieńcowy,objawyniedokrwieniamózgu(za-
wrotygłowy,zaburzeniarównowagi),groźnezaburzeniarytmuserca,nadmierny
wzrostlubobniżenieciśnieniatętniczego,znacznaduszność,suchykaszel.Dowy-
konywaniapróbywysiłkowejmożnawykorzystaćcykloergometrrowerowylub
bieżnięruchomą.Tolerancjęwysiłkuokreślasięnapodstawieocenymaksy-
malnegozużyciatlenu(wydolnośćfizyczna)izmianEKG(wydolnośćwieńcowa)
iwyrażawMET-ach.
Testpochyleniowy(tilt-test)jestmetodąstosowanąwdiagnostyceomdleńpo-
chodzenianeurokardiogennego(odruchowego),jaknp.omdleniawazowagalne
isytuacyjne.Poleganaobserwacjizachowaniaciśnieniatętniczegoiakcjiserca
związanychzprzedłużającymsięprzebywaniemwpozycjipionowej.Badanieprze-
prowadzanejestnaspecjalnymstoleuchylnymustawionympodkątem60-70
o
(zmożliwościąszybkiejzmianypołożenia)monitorującciśnienietętniczeiEKG.
Testmożebyćposzerzonyoprowokacjęfarmakologiczną(podanieizoprenaliny
lubnitrogliceryny).
Radioizotopowebadaniesercapozwalananieinwazyjnąocenęukrwieniai/lub
funkcjimięśniaserca.Metodąnajczęściejwykorzystywanąwdiagnostycekardio-
logicznejjestscyntygrafiaperfuzyjnaserca,któraumożliwiaregionalnąocenęjego
ukrwienianapodstawierozmieszczeniapodanegodożylnieradiofarmaceutyku
(zwykleizotoptechnetu).Możebyćwykorzystywanajakobadaniespoczynkowe
lubspoczynkoweiwysiłkowedlaocenyniedokrwieniazwiązanegozkontrolowa-
nymobciążeniemwysiłkiem,atakżedlastwierdzeniaobecnościżywotnego
mięśniawobszarzebliznypozawałowejiocenycelowościrewaskularyzacjidanego
obszaru.
Tomografiakomputerowajestmetodąobrazowaniacienkichwarstwwybra-
nychobszarów,pozwalającąporekonstrukcjinaodwzorowaniebadanychna-
rządów.Wdiagnostycekardiologicznejbardzoprzydatnaokazałasiętomografia
komputerowawielorzędowaprzyzastosowaniuśrodkacieniującego.Umożliwia
onauzyskanieobrazunaczyńwieńcowych,ocenęichdrożnościizwapnieńwścia-
nach,rozpoznanieanomaliinaczyniowych,nieprawidłowościstrukturalnych
iczynnościowychmięśniasercaoraznaczyńzarównokrążeniasystemowego,jak
ipłucnego.Jestnajlepsząmetodąrozpoznawaniaiocenynasileniazatorowości
płucnejoraztętniakarozwarstwiającegoaorty.
Specjalistycznebadaniainwazyjne
Cewnikowaniesercaibadaniehemodynamicznepoleganawprowadzaniudo
sercaidużychnaczyńodpowiednichcewnikówumożliwiającychdokonaniepo-
miarów.Przybadaniuprawegoserca(prawegoprzedsionka,prawejkomoryitętni-
cypłucnej)cewnikwprowadzasięprzeznakłucieżyłyudowej,rzadziejramiennej,
dlaocenylewegoserca(lewejkomoryiaorty)cewnikwprowadzasięprzeztętnicę
udową,rzadziejpromieniową.Pomiaryobejmująciśnieniewbadanychjamachlub
naczyniachwróżnychokresachcyklusercaorazwysycenietlenowekrwi,coumoż-
liwiawyliczenieobjętościwyrzutowejiminutowejserca,oporunaczyniowego
płucnegoisystemowegoorazwielkościprzeciekuwwadachwrodzonych.Cewni-
kowaniesercamożebyćuzupełnionepodaniemśrodkacieniującegowceluwyko-
naniawentrykulografiilubangiografii(płucnej,aortalnej,wieńcowej).Cewniko-
7
