Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1•Chorobyukładukrążenia
graficznapróbawysiłkowa,testpochyleniowy,echokardiografia,radioizotopowe
badanieserca,wielorzędowatomografiakomputerowasercainaczyń.Dobadań
inwazyjnychzaliczasięcewnikowanieserca,angiokardiografię(wtymkoronaro-
grafię)orazinwazyjnebadanieelektrofizjologiczne.
Dobadańlaboratoryjnychoznaczeniudiagnostycznymnależą:lipidogram,po-
ziomglukozy,kreatyninyielektrolitów,którepowinnybyćwykonaneuwszy-
stkichchorych.Wwybranychprzypadkachoznaczeniawymagają:markerymar-
twicymięśniaserca,układkrzepnięcia,badaniegazometryczne.
Objawychoróbukładukrążenia
Dobardzoważnychobjawówchoróbukładukrążenia,którezawszepowinny
byćuwzględnianewwywiadzie,należą:bóleserca,ograniczenietolerancjiwysiłku,
duszność,zaburzeniarytmuserca,występowaniesinicy,obrzękówiprzesięków.
Bólesercamajązróżnicowanycharakter,lokalizacjęiznaczenie.Donajważ-
niejszychinajgroźniejszychbólówwchorobachukładukrążenianależybólwień-
cowy.Jestonbardzocharakterystycznyimadużąwartośćdiagnostyczną,gdyż
wponad70%przypadkachpozwalaprawidłoworozpoznaćchorobęwieńcową,
anawetwstępniezróżnicowaćjejpostać,tj.odróżnićdusznicębolesnąodzawału
serca.Jegotypowecechyzostałyopisanewpodrozdziale1.2pt.flChorobaniedo-
krwiennaserca–chorobawieńcowa”.Bólpodobnydowieńcowegomożewystąpić
jednakrównieżwinnychostrychchorobachukładukrążeniajaktętniakrozwar-
stwiającyaorty,zatorowośćpłucna,zapalenieosierdzia.
Niemająnatomiastwartościdiagnostycznejinnebólezlokalizowanewokolicy
serca,jakkłucia,szczególniewokolicykoniuszkaserca,występującewspoczynku,
tępebólewokolicyprzedsercowej,utrzymującesięprzezwielegodzinlubdni,ale
nieograniczającewykonywaniawysiłku.Dolegliwościtychnienależyjednaklek-
ceważyć,jeśliniewykluczysięichzwiązkuzchorobąserca.
Ograniczenietolerancjiwysiłkunależydowczesnychobjawówchoróbserca,
zwłaszczajegoniewydolności.Objawtenpoleganawystępowaniupodczas
wysiłkuzadyszkilubdusznościorazkoniecznościczęstszegoodpoczywania.Cho-
rzyokreślajągojakołatwemęczenielubmęczliwość.Ograniczeniatolerancji
wysiłku,rozumianejjakozdolnośćwykonywaniaokreślonychwysiłkówbezzabu-
rzeniafunkcjiorganizmu,niemożnajednoznaczniewiązaćzchorobąserca.Może
onabowiemzależećodcechosobniczych(np.wątła,astenicznabudowaciałalub
przeciwnie–znacznanadwaga),choróbpłuczniewydolnościąoddechową,często-
ściwykonywaniawysiłkówistopniawytrenowania.Natomiastznaczeniediagno-
stycznemastopniowelubnagłezmniejszeniezdolnościwykonywaniawysiłku.
Tolerancjawysiłkujestwskaźnikiemwydolnościfizycznejimożebyćoceniona
podczaspróbywysiłkowej.
Dusznośćjesttosubiektywneuczuciebrakutchu.Mogąjejtowarzyszyćobjawy
obiektywne,jakprzyspieszenieoddechów,ichspłycenielubpogłębienie,udziałdo-
datkowychmięśnioddechowych,przyjmowaniepozycjiprzymusowej,ułatwia-
jącejoddychanie.Wchorobachukładukrążeniadusznośćmożewystępowaćjako
wysiłkowa,spoczynkowa,ortopnoiczna.Dusznośćwysiłkowajestbezpośrednio
związanazwysiłkiemiocenianawstopniachodpowiadającychklasomNYHA.
Dusznośćspoczynkowajesttouczuciestałegobrakutchu,mimobrakuaktywno-
ścifizycznej,nasilającesięnawetprzyminimalnymwysiłku(jaknp.mówienie).
3
