Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaryschoróbwewnętrznychdlastudentówpielęgniarstwa
przypadkachtakżeglikokortykosteroidów.Wceluzapobieganiarzutomchoroby
reumatycznejnależydokładnieleczyćwszelkiezakażeniapaciorkowcowe,prze-
wlekleidługotrwalestosowaćantybiotyki(np.debecylinę),azabiegioperacyjne
profilaktyczniewykonywaćpodosłonąantybiotyków.
Kardiomiopatie
Kardiomiopatietopierwotnelubwtórne,niezapalnechorobymięśniaserca.Ze
względunacharakterirodzajzmianwmięśniudzielimyjenazastoinowe,
zaciskająceiprzerostowe.
Kardiomiopatiazastoinowajestpatologiąpolegającąnaupośledzeniukurczli-
wościkomórekmięśnia,wwynikuczegodochodzidoznacznegopowiększenia
jamsercaipojawieniasięobjawówniewydolnościkrążenia(duszność,obrzęki
podudzi,powiększeniewątroby,wodobrzusze).Częstowystępujątakżezaburzenia
rytmuserca.Opróczkardiomiopatiipierwotnychdogrupytejzaliczamyrównież
kardiomiopatięalkoholowąiokołoporodową.
Kardiomiopatiazaciskającajestnastępstwemzwłóknieniamięśniaserca,
zusztywnieniemjegościan.Wzwiązkuzpowyższymdochodziprzedewszystkim
doupośledzenianapełnianiakomóripojawieniasięobjawówniewydolności
prawokomorowej.
Kardiomiopatieprzerostowecharakteryzująsięznacznymprzerostemwłókien
mięśniowych,głównielewejkomory,częstozwiększym,asymetrycznympogru-
bieniemprzegrodymiędzykomorowej.Wniektórychprzypadkachdochodzitakże
dowykształceniasiępodzastawkąpółksiężycowatąaortyfałdumięśniowegoza-
wężającegodrogęodpływuzlewejkomory.Uchorychtychdośćwcześniepojawia
siędusznośćwysiłkowaanastępniespoczynkowaatakżegroźne,napadowe
zaburzeniarytmuserca.
Rozpoznanie.Wkardiomiopatiizastoinowejcharakterystycznejestznaczne
powiększeniesylwetkisercawobrazieradiologicznymorazwbadaniuechokardio-
graficznym,gdziedodatkowostwierdzamyuogólnionezmniejszenieczynności
skurczowejsercaorazwtórnąniedomykalnośćzastawkimitralnejitrójdzielnej.
Podstawowymizasadniczymbadaniempomocnymwrozpoznaniukardiomio-
patiiprzerostowejjestechokardiografia,którapozwalanamdokładnieokreślić
przerostmięśniasercaatakżerozpoznaćewentualnezawężeniedrogiodpływu
zlewejkomory.
Leczenie.Wkardiomiopatiizastoinowejgłównymproblememjestleczenie
niewydolnościkrążenia.Dlategoteżpodajemylekizmniejszającepracęserca(ob-
niżająceopórobwodowyinapływkrwidoserca)auwybranychchorychpreparaty
poprawiającekurczliwośćmięśniaserca(lekimoczopędne,inhibitorykonwertazy,
beta-blokery,glikozydynaparstnicy).Wskrajnychprzypadkachkoniecznemoże
byćprzeszczepienieserca.
Wkardiomiopatiiprzerostowejleczeniemzwyborujestpodanielekówzgrupy
antagonistówwapnialubbeta-blokerów.
34
