Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaryschoróbwewnętrznychdlastudentówpielęgniarstwa
Najczęstszymiczynnikamiryzykawgrupieosóbznadciśnieniemprzyjmowa-
nymidoprzewidywaniawystąpieniaincydentówsercowo-naczyniowychsą:
a.otyłośćbrzuszna(jakoistotnyobjawzespołumetabolicznego);
b.cukrzyca(jejobecnośćzwiększaryzykowystąpieniatakiegoincydentu
przynajmniejdwukrotnie);
c.mikroalbuminuria;
d.nieznacznepodwyższeniepoziomukreatyninywsurowicykrwi;
e.wzroststężeniabiałkaC-reaktywnegowekrwi;
f.uogólnionelubogniskowezwężeniatętnicsiatkówki(obecnieniezaliczane
jużdouszkodzeńnarządowych,bowiemobserwowanezbytczęstouosób
po50.rokużycia).
Uosóbzdyslipidemiądoczynnikówryzykanależąrównieżpowikłania
narządowetakiejak:
a.przerostlewejkomoryserca;
b.obecnośćblaszekmiażdżycowychstwierdzanychbadaniemUSGwtętnicy
szyjnej;
c.chorobywspółistniejące(chorobanaczyniowamózgu,chorobaserca:
zawał,chorobawieńcowa,stanpoangioplastyce,chorobanerek,zaawanso-
wanaretinopatia).
Częstośćwystępowanianadciśnieniatętniczegojestwyższauosóbpalącychty-
toń,używającychnadmiernejilościsoli,pijącychalkoholiuosóbomałejaktyw-
nościfizycznej.
Rodzajenadciśnienia
Początekbadańnadnadciśnieniemtętniczymdatujesięna1934r.,kiedyto
Goldblattprzeprowadziłdoświadczenie,podczasktóregowywołałwzrostciśnienia
skurczowegoupsa,poprzezzwężenietętnicynerkowej.Wrzeczywistościekspery-
mentzostałprawidłowozinterpretowanyjakomodelnadciśnienianerkowopo-
chodnego,anienajczęstszejpostacinadciśnienia,jakąjestnadciśnienietętnicze
pierwotne.Wtrakciedługotrwałejdiagnostyki,naprzestrzenilatustalono,żenad-
ciśnienietętniczemożewystępowaćwtórniejakoobjawchorobypierwotnej.Za
wtórnąprzyczynączęstoprzemawiają:ciężkienadciśnienietętnicze,nagłypo-
cząteknadciśnienialubnadciśnienietętniczesłaboreagującenaleczenie.Wtrak-
ciedokładnegowywiaduibadaniaprzedmiotowegomożemyuzyskaćistotneinfor-
macjeowtórnejetiologiischorzenia.Możeonobyćwywołanelekamilubzażywa-
nymisubstancjami(np.lukrecją),przewlekłymichorobaminerek,obturacyjnym
bezdechemsennym,zaburzeniamiprzepływuprzeznaczynianerkowe,pierwot-
nymhiperaldosteronizmem,przewlekłąterapiąsteroidamilubzespołemCushin-
ga,guzemchromochłonnym,koarktacjąaorty,niedomykalnościązastawkiaortal-
nej,chorobamitarczycylubprzytarczyc.Istotneinformacjesugerującewtórny
charakterschorzeniato:przyjmowaniedoustnychlekówantykoncepcyjnych,
narkotyków(np.amfetaminylubkokainy),stosowaniesympatykomimetyków,
niesteroidowychlekówprzeciwzapalnych,erytropoetynylubcyklosporyny.
Badaniaepidemiologiczneklinicznewskazująnaczęsterodzinnewystępowanie
nadciśnienia.Nadciśnieniewwywiadzierodzinnymczęściejpodająosobyznad-
ciśnieniempierwotnymniżzwtórnym.Niestanowitojednakpewnegodowodu,
żedominująceznaczeniematuczynnikgenetyczny.Etiologanadciśnieniapierwo-
24
