Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1•Chorobyukładukrążenia
Leczenienadciśnieniatętniczego
1.Zasadyleczenianiefarmakologicznego
WdrożenieleczenianiefarmakologicznegonaetapiePoradniLekarzaRodzinne-
gowprzypadkachnadciśnieniałagodnego,przebiegającegobezpowikłańnarządo-
wych,manaceluobniżenieciśnieniaorazzmniejszeniezagrożeniaczynnikamiry-
zykarozwojuchoróbukładusercowo-naczyniowego.Leczenietomożnaprowadzić
przezconajmniejtrzymiesiące,kontrolującregularnieciśnienietętniczeiczynni-
kiryzyka.Wprzypadkubrakujegoskuteczności,należypodjąćleczeniefarmako-
logiczne.Wprzypadkachbardziejzaawansowanegonadciśnienia,takiepostępo-
waniemożeprzyczynićsiędozmniejszeniadaweklubliczbylekówhipotensyj-
nych.WedługzaleceńESH-ESCiPolskiegoTowarzystwaNadciśnieniaTętni-
czegoleczenieniefarmakologiczneobejmuje:
•normalizacjęmasyciała;
•ograniczeniespożyciasoli;
•ograniczeniespożyciaalkoholu;
•zaprzestaniepaleniatytoniu;
•zwiększenieaktywnościfizycznej;
•wprowadzeniedietyzawierającejdużojarzyn,owocówiniskotłuszczo-
wychproduktówmlecznych(mającejtakżeznaczeniewprewencjiinnych
choróbukładukrążenia).
Faktprowadzeniastałegomonitorowaniawartościciśnieniaprzezchorego(po-
miarydomowezwpisemdoksiążeczkichoregoznadciśnieniemtętniczym)ma
istotneznaczeniedlasamokontroli,atakżedlalekarzaprowadzącego.Należytu
podkreślićznaczącąrolępielęgniarekwprowadzeniuszkoleniachorychnatemat
postępowaniadietetycznego,nadzorunadkontrolowanymiobciążeniamiwysiłko-
wymi,atakżewłaściwymipomiaramiwartościciśnieniaorazwdrażaniuleczenia
farmakologicznego.Szczególnieczęstykontaktpielęgniarkizchorymsprzyjatakże
wykrywaniuobecnościnowychpowikłań,przejściowychepizodówdusznicyboles-
nej,chromaniaprzestankowego,czyrozwijającejsięniewydolnościlewokomoro-
wej.
Niekorzystneczynnikisocjalneipsychologicznemogąprzyspieszaćpowstawa-
nienadciśnieniapoprzezwywoływanienawracającychskokówjegowartości,przy-
spieszenieakcjisercaiwzrostobciążenialewejkomory.Ztegopowoduzwracanie
uwaginasocjalneipsychologiczneaspektyżyciapacjentajestintegralnączęścią
leczeniaiopieki.
2.Zasadyleczeniafarmakologicznego
Wskazania
Wprzypadkunieskutecznościprzezok.3miesiącewdrożonegoleczenianiefar-
makologicznegownadciśnieniułagodnym,atakżewprzypadkachbardziejza-
awansowanychokresównadciśnieniaupacjentówzobecnymipowikłaniami
narządowymilubwspółistniejącymiinnymichorobamiukładusercowo-naczynio-
wego,zalecanejestrozpoczęcieleczeniafarmakologicznego.
Wprzypadkustwierdzeniałagodnegoiumiarkowanegonadciśnienia,leczenie
możnarozpocząćodzastosowaniajednegolekuhipotensyjnego,cookreślamymo-
27
