Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1•Chorobyukładukrążenia
tnegopozostajenadalnieznana.Nieustalonojednoznacznieczynadciśnienietęt-
niczepierwotnejestchorobąojednolitejetiologii,czyteżobejmujeróżnestany
chorobowe,wywołaneprzezróżneprzyczyny.Istotnywpływmogąwtymprzypad-
kuwywieraćnawykirodzinne,trybżycia,czyczynnikiśrodowiskowe,prowadzące
doprzewleklepodwyższonegocałkowitegooporuobwodowego.Wśródgłównych
czynnikówendogennychrozwojunadciśnieniawróżnymstopniubranesąpod
uwagęczynnikinerkowe,hormonalne,nerwowe,zmianyczynnościbłonynaczy-
niowej,azwłaszczanabłonkanaczyniowego.
Rozpoznanie
Objawynadciśnienia
Napadowezwyżkiciśnieniatętniczegoprzebiegającezszybkąakcjąserca,zlew-
nymipotamiiblednięciempowłok,osłabieniesiłymięśniowej,wielomocz
iwzmożonepragnienie,rodzinnewystępowaniechoróbnerek,infekcjedrógmo-
czowych,nadużywanielekówprzeciwbólowych,rozwójciężkiego,opornegonale-
czeniehipotensyjnelubzłośliwegonadciśnieniauosóbpowyżej50.rokużycia,
otyłość,chrapanie,sennośćiuczuciezmęczeniawciągudnia,porannebóległowy,
przemawiajązanadciśnieniemwtórnym.
Nadciśnieniepierwotneujawniasięnajczęściejw4.i5.dekadzieżyciaiokoło
dwukrotnieczęściejdotyczykobietniżmężczyzn.Zgłaszaneobjawyzależąodwy-
sokościciśnienia,czasutrwaniajegopodwyższonychwartości,atakżeodist-
niejącychzmiannarządowych.Wewczesnychokresachdolegliwościmogąobja-
wiaćsięszumemwuszach,porannymibólamigłowyzlokalizowanymiwokolicy
potylicznejinieznacznieprzyspieszonączynnościąserca.Przywspółczesnymtry-
bieżyciawielokrotniepozostająniedostrzegane.Wykonanedokładnepomiary
wartościciśnieniawciągudniamogąwykazaćjegowysokieprawidłowewartości
lubłagodnenadciśnienie.
Wmiaręzaawansowaniazmiannarządowychdotyczącychnp.układunerwo-
wegomogąwystąpićbólemigrenowegłowy,zmienneiprzemijającezespołyneu-
rologicznelubobjawycięższe,związanezudaramimózguocharakterzezatoro-
wymikrwotocznym.
Zestronyukładusercowo-naczyniowego,pozamożliwątachykardią,mogą
wystąpićdolegliwościdławicowe,napadowezaburzeniarytmu,zarównonad-jak
ikomorowe,awzaawansowanychprzypadkachnagłezgonysercowe.Zawyżejwy-
mienionezjawiskaodpowiedzialnyjestprzerostlewejkomorysercapowodujący
upośledzenieczynnościrozkurczowej,zmniejszenierezerwywieńcowejiwys-
tąpienieektopiiorazpojawieniesięobjawówniewydolnościlewejkomory.Wmia-
ręrozwojunadciśnieniapojawiająsięzmianywmoczuwskazującepoczątkowo
umiarkowanązawartośćbiałkaiwałeczkiszkliste.Wczasiepostępuchorobymoże
dochodzićnawetdoobrazuklinicznegoprzewlekłejmocznicy.
Uogólnionelubogniskowezwężeniatętnicsiatkówkiniesąobecniezaliczane
doobjawówuszkodzeńnarządowych,sąbowiemzbytczęstoobserwowaneuosób
powyżej50.rokużyciabeznadciśnienia.Wylewykrwawedosiatkówkiorazwysię-
ki,czyobrzęktarczynerwuwzrokowego,klasyfikowanesąobecniejakotowarzy-
szącesytuacjekliniczneimająszczególneznaczenierozpoznawczeirokownicze.
25
