Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
.Płuca
.Niedostatecznyprzepływkrwiprzezpłucaorazuwolnieniewieluczynników
biorącychudziałwuogólnionejreakcjizapalnejpowodujeuszkodzeniebariery
pęcherzykowo-włośniczkowej,czegoskutkiemsązaburzeniawymianygazo-
wej.
.Wpierwszymokresieprowadzitodoprzyspieszeniaoddechówihiperwen-
tylacjizezmniejszeniemprężnościdwutlenkuwęglawekrwi,następniedo
hiperkapniiciężkiejhipoksemiiiwkońcudoostregouszkodzeniapłuc(ALI)
lubzespołuostrejniewydolnościoddechowej(ARDS).
.Nerki
.Zmniejszenieprzepływukrwiprzeznerkiprowadzidouruchomieniamecha-
nizmureninowo-angiotensynowo-aldosteronowego,czegonastępstwemjest
dalszeobkurczenienaczyńizatrzymywaniewodywustroju.
.Długotrwałezmniejszenieprzepływunerkowegomożeprowadzićdoostrej
niezapalnejniewydolnościnerek,któraprzejawiasięoligurią,późniejanurią,
narastaniemstężeniakreatyninyimocznika,hiperkaliemią,kwasicąmetabo-
liczną.
.Przewódpokarmowy
.Zmniejszenieprzepływutrzewnegopowodujeniedokrwieniejelit.Następ-
stwemjestzwiększenieprzepuszczalnościścianyjelit.Możetospowodować
przemieszczeniebakteriizeświatłajelitadokrążeniasystemowegoiprowa-
dzićdorozwojuzespołuogólnoustrojowejreakcjizapalnej(SIRS).
.Wątrobawytwarzabiałkaostrejfazy
,czemutowarzyszyzmniejszeniesyntezy
albuminiosoczowychczynnikówkrzepnięcia,ajejczynnośćdetoksykacyjna
jestprzeważnieupośledzona.Markeremświadczącymoupośledzeniufunkcji
wątrobyjestwzroststężeniabilirubinywekrwi.
Endotoksemiaspowodowanaupośledzonąfunkcjąodtruwającąwątroby
możebyćprzyczynąnieodwracalnościwstrząsu.
.Zmianymetaboliczne
.Niedostatecznedostarczanietlenudotkanekprowadzidonasileniametabo-
lizmubeztlenowego.Następstwemjestzwiększeniestężeniakwasumlekowego
irozwójkwasicytkankowej.
.Efektemwzmożonejaktywnościwspółczulnejizwiększonegostężeniakate-
cholaminorazczynnikówbiorącychudziałwuogólnionejreakcjizapalnejjest
rozwójopornościnainsulinęztowarzyszącąhiperglikemią,rozpadembiałek
ilipolizą.
.Śródkomórkowezaburzeniaenergetycznewpływająnafunkcjonowanie
komórkowychpompjonowychimogąprowadzićdoprzesunięćjonówpotaso-
wych,sodowych,wapniowych.
Następstwemniedokrwieniatkanekjestbeztlenowaprzemianamaterii,
którapowodujekwasicęmetaboliczną.
28
PODSTAWYChirurgii
