Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Uderzenieprzedsercowejestzalecanetylkowtedy
,gdymigotaniekomór
występujewobecnościratownika,auderzeniewykonujesięnatychmiast.
.Defibrylacjaelektryczna(zastosowaniewyładowaniaelektrycznego)–naj-
bardziejskutecznametodapostępowania,gdydoszłodonagłegozatrzymania
krążeniawnastępstwiemigotaniakomór.
.Szansapowodzeniadefibrylacjijestnajwiększa,jeślizostaniewykonana
wczasieniedłuższymniż90sekundodwystąpieniamigotaniakomór.
.Defibrylatorynajnowszejkonstrukcji(półautomatyczne,npodpowiadające”)
samodzielnieoceniajązapisEKG,dająwskazówki(instrukcjedlaratownika
sąwyświetlanenaekranie)iwykonujądefibrylację.Zadaniemratownikajest
stwierdzenie,czydoszłodonagłegozatrzymaniakrążenia,przymocowanie
dwóchsamoprzylepnychelektroddoklatkipiersiowejratowanego(jednejwpra-
wejokolicypodobojczykowej,drugiejwokolicykoniuszkaserca),anastępnie
wyzwolenieimpulsuelektrycznego.Elektrodysłużązarównodoodczytuzapisu
EKG,jakidodefibrylacji(defibrylatorypółautomatycznesącorazczęściej
dostępnewmiejscachpublicznych,np.wsupermarketach,portachlotniczych).
.Przyużyciudefibrylatorówjednofazowychzalecasięwykonanie3kolejnych
wyładowańoenergii360J.Międzykażdąkolejnądefibrylacjąnależyprze-
prowadzićprzez2minutyresuscytacjękrążeniowo-oddechową.Używając
defibrylatorówdwufazowych,trzebazastosowaćenergięowartości150–200J
→150–360J→150–200J.Potrzeciejdefibrylacjitrzebapodaćchoremudożyl-
nie1mgepinefryny(adrenaliny)ijeszczeprzedczwartą–300mgamiodaronu.
Zewzględunabezpieczeństwowczasiewyładowańelektrycznychnikt
zuczestniczącychwakcjireanimacyjnejniemożemiećbezpośredniego
kontaktuzratowanym(dotykaćratowanego).Należyrównieżpamiętać
oodłączeniutlenu.
5.3.3.Farmakoterapianagłegozatrzymaniakrążenia
.Resuscytacjachoregoponagłymzatrzymaniukrążeniawymagajaknajwcze-
śniejszegozastosowaniaodpowiednichleków.
.Wczasieresuscytacjistosujesięlekipoprawiającehemodynamikękrążenia
iantyarytmiczne.
.Najlepszymmiejscempodanialekówzewzględunaczas,jakipotrzebnyjest
nadotarciedoserca,sącentralneżyłygórnejpołowyklatkipiersiowejiszyi.
Namiejscuzdarzeniazalecasiępodawanielekówdożyłobwodowych.
.Innąmożliwądrogąpodanialekówwczasieresuscytacjijestdrogadoszpikowa.
Miejscamizwyborusąrękojeśćmostkainasadapiszczeli.
.Dosercowopodajesięlekitylkowtedy
,gdyklatkapiersiowajestotwarta(gdyjest
zamknięta,możnauszkodzićnaczyniawieńcowe).
.Epinefryna(adrenalina)–podstawowylekstosowanywczasieresuscytacji.
Działaniepoleganawywołaniuwzrostuoporuobwodowegociśnieniaskurczowe-
goirozkurczowego,zwiększeniukurczliwościiautomatyzmumięśniasercowego
orazprzyspieszeniuczęstościjegoskurczów.Lekpodajesiędożylniewdawce
44
PODSTAWYChirurgii
