Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela4i3iCzęstośćwystępowanianefropatiiIgAupacjentówpoddawanychbiopsjinerkiwgdańskimośrodkunefrologicznym
Liczbabiopsjinerkiogółem
Rozpoznaniepierwotnegokłębuszkowe-
gozapalenianerek
LiczbapacjentówznefropatiąIgA
ProcentowyudziałnefropatiiIgA
wogólnejliczbiepierwotnegokłębuszko-
wegozapalenianerek
199319941995199619971998199920002001200220032004
14%
15
14
2
17%
41
35
6
19%
30
21
4
17%
61
45
8
22%
55
31
7
37%
50
37
14
39%
73
51
20
21%
61
48
10
20%
46
85
9
20%
50
10
88
27%
72
41
11
22%
73
45
10
zakażeniaukładumoczowegodotycząwrównym
stopniumężczyznjakikobiet.Zakażeniaukładu
moczowegosąjednocześniedrugącodoczęstości
występowania(pozakażeniachukładuoddechowe-
go)grupąschorzeńwywołanąprzezmikroorgani-
zmy.Cewkowo-śródmiąższowechorobynerekmo-
gąmiećtakżepodłożeniebakteryjne–najczęściej
sątoodczynypolekowe(comaogromneznaczenie
uludziwpodeszłymwieku).
Mimotakdużejczęstościwystępowania,cewko-
wo-śródmiąższowezapalenianerekniesąnajczęst-
sząprzyczynąschyłkowejniewydolnościnerek,bę-
dącejnastępstwemzniszczeniaprzezproceschoro-
bowyniemalcałegoczynnegomiąższunerkowego.
WPolsceznajdująsięonenatrzecimmiejscu
wśródschorzeńprowadzącychdokonieczności
wszczęciadializoterapii–podstawowejmetodyle-
czenianerkozastępczego(tab.4.2).Jakwynikazta-
beli4.2,najgorszerokowanie,jeślichodziorozwój
schyłkowejniewydolnościnerek,dotyczypierwot-
nychiwtórnychkłębuszkowychchoróbnerek.
Stwierdzenietonabieradodatkowegoznaczenia,je-
śliweźmiesiępoduwagę,żechorobytedotykają
0,1–0,7%ogółupopulacji.Nadomiarzłegowbar-
dzowieluprzypadkachstosowaneleczenie,oczym
będziemowawodpowiednichczęściachtegoroz-
działu,majedynieograniczonąskuteczność.Często
możnawtymzakresiestosowaćjedynieleczenie
objawowe.Zdanychprzedstawionychwtabeli4.1
możnabywysnućwniosek,żewPolsceczęstość
rozwojuschyłkowejniewydolnościnerekwprze-
bieguglomerulopatiizmniejszasię.Gdybydołączyć
jeszczedanezobserwacjizgdańskiegoośrodkane-
frologicznego,możnabyprzypuszczać,żewśród
glomerulopatiizaczynaprzeważaćstosunkowodo-
brzerokującanefropatiaIgA(tab.4.3).Taostatnia
obserwacjazgodnajestzdoniesieniamiepidemiolo-
gicznymizwieluinnychkrajów.Jesttojednaktyl-
koczęściowewytłumaczeniespadkuprocentowego
udziaługlomerulopatiiwśródpierwotnychprzyczyn
schyłkowejniewydolnościnerek,prowadzącejdo
koniecznościleczenianerkozastępczego.Proble-
memspołecznymwwiększościkrajówświatastaje
siębowiemrozprzestrzenianiecukrzycytypu2.Do-
daćtrzeba,żeprognozywtymzakresie,obejmujące
następnećwierćwiecze,niesąoptymistyczne.Wy-
nikaznichbowiemnieomalgeometrycznyprzyrost
liczbychorychnacukrzycętypu2.Natomiastjuż
odwielulatwiadomo,żewtymtypiechorobyne-
fropatiajestpowikłaniemrównieczęstymjakwcu-
krzycytypu1.Możnazaryzykowaćstwierdzenie,że
znacznaczęstośćwystępowanianefropatiicukrzy-
cowejjestwjakimśstopniuwynikiemcorazlep-
szychwynikówleczeniacukrzycy.Nefropatiajest
bowiemstosunkowopóźnympowikłaniemwystę-
pującymwtymschorzeniu.Możetooznaczać,że
śmiertelnośćzwiązanazinnymobjawemmikro-
imakroangiopatiicukrzycowejzmniejszyłasię
wostatnichlatachznacząco.Wartowspomnieć,że
wśródnowokwalifikowanychdoleczenianerkoza-
stępczegow2003r.wPolsce21,7%stanowilipa-
cjenciznefropatiącukrzycową,aponadpołowa
znichcierpiałazpowoducukrzycytypu2.Jedno-
cześniezwracauwagęfakt,żetymsposobemnefro-
patiacukrzycowastałasięnajczęstsząprzyczyną
schyłkowejniewydolnościnerek,wyprzedzająckłę-
buszkowezapalenienerek(20,6%).Patrzączczysto
medycznegopunktuwidzenia,możnajedyniewyra-
zićsatysfakcjęzfaktutakznacznejpoprawywza-
kresiedostępnościleczenianerkozastępczegodla
chorychnacukrzycę,takżewnaszymkraju.Zdru-
giejjednakstronynależyzdawaćsobiesprawęze
społecznychiekonomicznychnastępstwtegostanu
rzeczy.Jestbowiempowszechnieprzyjęte,że
CHOROBYUKŁADUMOCZOWEGO
727
