Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
itp.Dysuriajestobjawemwystępującymczęściej
ukobietniżumężczyzn.U10–20%kobietdysuria
niemapodłożainfekcyjnego.Możebyćspowodo-
wanaurazemokolicyujściacewkimoczowej,aler-
giąkontaktową,np.nakosmetykilubbieliznę,
zmianamizapalnymisromuipochwy,natlebakte-
ryjnym,grzybiczymlubwirusowym.
Wewszystkichtychprzypadkachpieczenieprzy
oddawaniumoczujestodczuwanezwyklebardziej
zewnętrznie,aprzyczynęłatwostwierdzićnapod-
stawiewidocznychzmiannaskórzelubbłonach
śluzowych.Ukobietwokresiemenopauzalnym
przyczynąuporczywychzaburzeńmogąbyćzmiany
zapalnewobrębietrójkątapęcherza–trigonitis,
mającezwiązekprzyczynowyzniedoboremestro-
genów.
Neurogennezaburzeniakurczliwościpęcherza,
np.wcukrzycy,częstoobjawiająsiędysuriąiczę-
stomoczem,zwyklewnastępstwierozwijającejsię
natympodłożuinfekcji.
Dysuriawystępujeuponad30%chorych
zostrymodmiedniczkowymzapaleniemnerek.Do-
legliwościwyprzedzajązwykleo2–3dnipojawie-
niesięobjawówzajęciamiąższunerek.Występują
teżukilkunastuprocentchorychzropniemokoło-
nerkowym.Rzadsząprzyczynąjestgruźlicaukładu
moczowego.Dysuriawystępujeteżprzyuszkodze-
niupęcherzamoczowegopromieniowaniemjonizu-
jącym,npporadioterapiilubjakopowikłaniepole-
kowe,przykłademjestcystitispowlewachdożyl-
nychcyklofosfamidu.
Częstomoczidysuriabywająobjawemniezapal-
nychchoróbpęcherzamoczowego:nowotworów,
kamicy.Nagłeparcienamocz(urgency),spowodo-
wanezwyklegwałtownymskurczempęcherzapod-
czasjegowypełniania,możemiećpodłożeneuro-
genneiokreślanejestwówczasjakowzmożenieod-
ruchu(hyperreflexia)wypieracza,agdyniema
podłożaneurogennego–jakoniestabilnośćwypie-
racza.
Umężczyzndysuriamożetowarzyszyćostremu
lubprzewlekłemuzapaleniugruczołukrokowego,
atakżezapaleniunajądrza.Jestonajednymzobja-
wówtowarzyszącychzapaleniucewkimoczowej
wzespoleReitera.Pojawiasięprzymiejscowych
zmianachnaciekowychwcewce,utrudniających
odpływmoczu.
Dolegliwościdysurycznemogąpojawićsiętakże
wskutekuciskulubpodrażnieniapęcherzamoczo-
wegozzewnątrzprzezproceschorobowy,toczący
siępozaukłademmoczowym,wmiednicymniej-
szejlubwjamiebrzusznej(np.stanyzapalnelub
guzyjelitinarządówmiednicymniejszej).
Przerostowigruczołukrokowego,zarównospo-
wodowanemuprzezgruczolak,jakirozrostnowo-
tworowy,towarzyszyczęstomoczzjednoczesnym
utrudnieniemodpływumoczu.
Moczenienocne(nycturia).Naturalnyrytmdo-
bowywytwarzaniamoczuprzeznerki,związanyze
stymulacjąsekrecjiADHwczasiesnu,sprawia,że
ilośćmoczuwczasiespoczynkunocnegozmniejsza
sięinieprzekraczazwyklepojemnościpęcherza.
Wstaniezdrowiarytmtenmożeuleczaburzeniupo
wypiciuwiększejilościpłynówwgodzinachwie-
czornychi(lub)spożyciupotrawdziałającychmo-
czopędnie(np.kawanaturalna).
Jeśliprzynormalnejpodażypłynówilośćwy-
twarzanegomoczuprzekroczypojemnośćpęcherza
moczowego–pojawiasięnycturia.Wpołączeniu
zdysuriąjestgłównymwyrazemczęstomoczuito-
warzyszyostryminfekcjomdolnychdrógmoczo-
wych.Możebyćteżobjaweminnychchoróbukładu
moczowego.Występujewchorobachsamegopę-
cherza,zmniejszającychjegoefektywnąpojemność
lubpowodującychpodrażnieniejegościanynadro-
dzemechanicznej,infekcyjnejlubchemicznej
izwiększającychjegopodatnośćskurczową.Poja-
wiasięprzynadmiernymprzepełnieniupęcherza
spowodowanymutrudnieniemodpływu(kamica,
guzynowotworowe,zwężeniecewki,przerostirak
gruczołukrokowego).
Nycturiajestczęstonastępstwemwielomoczu
(polyuria–zwiększenieobjętościwydalanegomo-
czuponad3000ml/24h).Występujeuchorychna
moczówkępodwzgórzowąlubnerkową.
Nycturiamożebyćwczesnymobjawemniewy-
dolnościnerek,wyprzedzającymnawetpojawienie
sięwielomoczu.Wwynikuutratyprzeznerkizdol-
nościzagęszczaniamoczu,nocnadiurezaprzekra-
czaobjętośćpęcherzaichoryjestzmuszonyodda-
waćmoczwgodzinachnocnych.Nycturiamoże
byćobjawemchoróbspozaukładumoczowego.
Wniewyrównanejcukrzycywrazzwielomoczem
jestnastępstwemdiurezyosmotycznej.Jestobja-
wemtowarzyszącymchorobomserca:zastoinowej
niewydolnościkrążeniaorazstanomprzewodnienia
oróżnejetiologii,wktórychnocnadiurezawodna
jestnastępstwemprzemieszczaniasięwczasiespo-
CHOROBYUKŁADUMOCZOWEGO
733
