Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
badaniaobejmują:wrodzonezaburzeniabudowy
iunaczynienianerek,podejrzeniezwężeniatętnicy
nerkowej,tętniakaluburazutętnicynerkowej,prze-
tokitętniczo-żylnej,zapalenianaczyńnerkowych.
Badaniestanowiuzupełnienietomografiikompute-
rowej,jeślirozpoznanieguzanerkitąmetodąnie
jestpewne.Pozostałewskazaniato:ustalenieprzy-
czynkrwawieniazmiąższunerki,przetokitętniczo-
-żylnejlubztętniakatętnicynerkowej.
Badaniewykonujesięrównieżwceluoceny
unaczynieniapozostałegomiąższunerkiprzedde-
cyzjączęściowejnefrektomiiorazuspodziewanych
dawcówprzeszczepunerki.Obecniearteriografia
nerkowamaczęściejzastosowaniejakometodate-
rapeutycznawradiologiiinterwencyjnej:przezskór-
nejplastycetętnicnerkowych,stosowaniuendopro-
teznaczyńnerkowych,embolizacjiguzanerkilub
przetoktętniczo-żylnych.
Wenografia.Badanietosłużydorozpoznawania
zakrzepużyłnerkowychorazprocesunowotworo-
wegonerki,tylkowówczasjeżeliwynikiultrasono-
grafiiitomografiikomputerowejsąniejednoznacz-
ne.Ostatniowskazaniadowykonaniaangiografii
nerekuległyograniczeniuwzwiązkuzrozwojem
technikidopplerowskiegobadaniaUSG,spiralnej
tomografiikomputerowejorazangiografiirezonasu
magnetycznego.
Tomografiakomputerowa(TK).Badanietojest
kolejnymetapemdiagnostykiobrazowejpoUSG
luburografii.Metodatajestznaczniedroższaod
USGiurografii,alejeprzewyższapodwzględem
wartościdiagnostycznej.Dziękiniejmożnaocenić
nietylkonerki,aleteżichotoczenie,przestrzeńza-
otrzewnową,pozostałenarządyjamybrzusznej
imiednicymniejszej.Tomografiakomputerowapo-
dobniejakarteriografiaopierasięnapromieniowa-
niurentgenowskim,jednakjejwiększarozdziel-
czośćsprawia,żejestbardziejprecyzyjnadiagno-
stycznie.Wysokikosztibrakpowszechnego
dostępupowodują,żeniemożetobyćbadanie
pierwszoplanowe.DobadaniaTKużywasięnaogół
środkacieniującego,zwyjątkiempodejrzeniakrwa-
wienia,zwapnieńwmiąższunereklubkamicydróg
moczowych,lepiejwidocznychwbadaniubezkon-
trastu.Wzmocnieniemiąższoweuzyskiwanedzięki
filtracjikłębuszkowejśrodkacieniującegoijegoza-
gęszczaniuwcewkachnerkowychumożliwiabliż-
sządiagnostykęnowotworu,zmianropnychwnerce
iprzestrzenizaotrzewnowej,kamicydrógmoczo-
wychlubtorbielinerkowej,zwłaszczazakażonej.
WdiagnostycenowotworówTKoceniacharakter
irozmiaryguza,jegounaczynienieorazzajęcielo-
kalnychwęzłówchłonnych.Wzmocnienieśrodkiem
cieniującympozwalawykryćobszarmartwicywob-
rębieguzalubtłuszczu(angiomyolipoma).Modyfi-
kacjąTKjesttzw.spiralnatomografiakomputerowa
(STK)–angio-TK,któraumożliwiawizualizację
naczyńnerkowychimiąższunerkiniemalzdokład-
nościąarteriografii,zatozpominięciemkaniulacji
naczyńudowych.WadąSTKjestkoniecznośćpoda-
niadożyłyobwodowej100–150mlśrodkacieniują-
cego,ograniczeniatechniczneuosóbotyłych(po-
wyżej135kgmc.),udzieciikobietwciąży(wyso-
kadawkapromieniowania)orazkosztTK10–
–20razywyższyodkosztuUSG.
Rezonansmagnetyczny(MR).Jestniezwykle
czułąmetodąobrazowanianaczyńnerkowych(an-
gio-MR)orazmiąższunerek(urografiaMRitomo-
grafiaMR)wwielopłaszczyznowychprzekrojach
bezipowzmocnieniuśrodkiemcieniującym.An-
giografiaMRbezwzmocnieniaGd-DTPAlubpo
wzmocnieniumożebyćwnajbliższejprzyszłości
metodązwyboruwrozpoznawaniuzwężeniatętni-
cynerkowej,zwłaszczatypuostialnegonapodłożu
miażdżycyorazsłużyćdoocenynerkiprzeszcze-
pionej.TomografiaMRjestuzupełnieniemTK
wdiagnostyceguzównerki,pheochromocytoma,
zakażonychtorbielinerkowych,torbielikrwawią-
cychlubpodejrzanychonowotwór.UrografiaMR
stanowimetodęalternatywnądourografiiklasycz-
nejuchorychzniewydolnościąnerekorazuosób
uczulonychnaśrodkicieniujące.OgraniczeniaMR
to:długiczasbadania,klaustrofobiaorazobecność
częścimetalowychworganizmiebadanego.Istot-
nymograniczeniemjestnadalwysokikosztba-
dania.
Metodyizotopowe.Sątometodyproste,niein-
wazyjne,bezpieczneipowtarzalne.Jesttugłównie
wykorzystywanyizotoptechnetujakomarkerfiltra-
cjiisekrecjicewkowej.Możliwośćodrębnychska-
nówobunerekpozwalaoceniaćudziałkażdej
znichwogólnejczynnościfiltracyjnejiwprzepły-
wienerkowymkrwi.TakwięcDTPAznakowany
technetem(kwasdietylenotriaminopentaoctowy),
filtrowanyprzezkłębuszkiireabsorbowanywcew-
kachsłużydoocenyGFR.Uosóbzupośledzoną
wydolnościąnerekzalecasięzastąpienieDTPA
przez
99TcMAG3
(merkaptoacetylotriglicyna).
748
