Interna. Tom 2

Włodzimierz Januszewicz, Franciszek Kokot

Uzyskaj dostęp

ISBN/ISSN:

83-200-3412-4

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2006

Liczba stron:

673

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

. Interna. Tom 2. Red. Januszewicz, Włodzimierz; Kokot, Franciszek . Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2006, 673 s. ISBN 83-200-3412-4

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A2 Januszewicz, W.

A2 Kokot, F.

T1 Interna. Tom 2

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

PP Warszawa

YR 2006

SN 83-200-3412-4

Bibliografia BibTex:

@Book{ 116423, author = "", editor = "Januszewicz, Włodzimierz and Kokot, Franciszek", title = "Interna. Tom 2", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2006", address = "Warszawa", isbn = "83-200-3412-4" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU -

ED - Januszewicz, Włodzimierz

ED - Kokot, Franciszek

TI - Interna. Tom 2

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY - Warszawa

PY - 2006

SN - 83-200-3412-4

ER -

Netografia (standard APA):

. Red. Januszewicz, Włodzimierz; Kokot, Franciszek. Interna. Tom 2 [baza danych online] Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2006 [dostęp: 23 07 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/interna-tom-2-wlodzimierz-januszewicz-116423.

układ krwiotwórczy, układ moczowy, układ ruchu

Jest to drugie, zmienione i unowocześnione wydanie podręcznika chorób wewnętrznych nie tylko dla internistów i lekarzy przygotowujących się do egzaminu spacjalizacyjnego z interny, lecz także dla lekarzy innych specjalności. Wyczerpująco omówiono ...

Więcej

ISBN/ISSN:

83-200-3412-4

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2006

Liczba stron:

673

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

AUTORZY6
4. Choroby układu moczowego13
4.1 Choroby nerek w ujęciu epidemiologicznym i społecznym Bolesław Rutkowski 15
4.2 Główne objawy chorób nerek Jakub Kuźniar 18
4.2.1 Wprowadzenie18
4.2.2 Objawy chorób układu moczowego20
4.3 Badania diagnostyczne w chorobach nerek Zofia Wańkowicz26
4.3.1 Badania moczu26
4.3.2 Badanie mikroskopowe osadu moczu29
4.3.3 Badania czynnościowe nerek31
4.3.4 Diagnostyczna biopsja nerki34
4.3.5 Diagnostyka obrazowa w chorobach nerek35
4.4 Zespół nerczycowy Marian Klinger, Sławomir C. Zmonarski 39
4.5 Pierwotne kłębuszkowe zapalenia nerek Marian Klinger, Krzysztof Kazimierczak 44
4.5.1 Ostre rozlane poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek44
4.5.2 Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek45
4.5.3 Submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek47
4.5.4 Ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych48
4.5.5 Mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek49
4.5.6 Błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek50
4.5.7 Błoniastorozplemowe (mezangialnowłośniczkowe) kłębuszkowe zapalenie nerek51
4.5.8 Włókienkowe kłębuszkowe zapalenie nerek52
4.6 Nerki w chorobach układowych Marian Klinger, Maria Magott-Procelewska53
4.6.1 Toczniowe zapalenie nerek53
4.6.2 Układowe zapalenia naczyń55
4.6.3 Reumatoidalne zapalenie stawów58
4.6.4 Mieszana choroba tkanki łącznej58
4.6.5 Zespół Sjögrena i zapalenie skórno-mięśniowe58
4.6.6 Sarkoidoza58
4.6.7 Zespół hemolityczno-mocznicowy i zakrzepowa plamica małopłytkowa58
4.6.8 Krioglobulinemia58
4.6.9 Skrobiawica i szpiczak mnogi59
4.7 Nefropatia cukrzycowa Stanisław Czekalski59
4.8 Nadciśnienie naczyniowonerkowe Andrzej Więcek64
4.9 Zakażenia układu moczowego Jan Duława68
4.10 Cewkowo-śródmiąższowe zapalenia nerek Jan Duława75
4.11 Kamica moczowa Jan Duława 79
4.12 Wady układu moczowego i defekty cewkowe Władysław Sułowicz 81
4.12.1 Zaburzenia rozwojowe nerek82
4.12.2 Wady kształtu i położenia nerek82
4.12.3 Zaburzenia rozwojowe miedniczek i moczowodów82
4.12.4 Zmiany torbielowate w nerkach84
4.12.5 Wrodzone zaburzenia czynności cewek nerkowych – tubulopatie wrodzone89
4.13 Nowotwory układu moczowego Michał Myśliwiec 91
4.13.1 Wprowadzenie91
4.13.2 Rak nerki91
4.13.3 Rak miedniczki nerkowej95
4.13.4 Rak pęcherza moczowego97
4.14 Ostra niewydolność nerek Franciszek Kokot 99
4.15 Przewlekła niewydolność nerek Marek Luciak110
4.16 Leczenie nerkozastępcze124
4.16.1 Techniki dializacyjne zewnątrzustrojowe – Wacław Weyde, Magdalena Krajewska124
4.16.2 Dializa otrzewnowa – Józef Penar128
4.17 Przeszczepianie nerek Maria Boratyńska 132
4.17.1 Kwalifikacja chorych do przeszczepienia nerki132
4.17.2 Dawca nerki133
4.17.3 Dobór dawcy i biorcy do przeszczepienia nerki133
4.17.4 Odpowiedź immunologiczna na aloprzeszczep134
4.17.5 Odrzucanie przeszczepu135
4.17.6 Leczenie immunosupresyjne136
4.17.7 Powikłania po przeszczepieniu nerki138
4.18 Ciąża u kobiet z chorobami nerek Władysław Grzeszczak 139
4.18.1 Kłębuszkowe zapalenie nerek140
4.18.2 Nefropatia refluksowa141
4.18.3 Zapalenie dróg moczowych142
4.18.4 Nefropatia cukrzycowa142
4.18.5 Zwyrodnienie torbielowate nerek143
4.18.6 Kamica nerkowa144
4.18.7 Nadciśnienie tętnicze144
4.18.8 Agenezja nerki144
4.18.9 Przewlekła niewydolność nerek144
Zabiegi operacyjne u osób z chorobami nerek Władysław Grzeszczak 147
5.1 Fizjologia układu krwiotwórczego154
5.1.1 Pochodzenie i rozwój układu krwiotwórczego154
5.1.2 Szpik kostny154
5. Choroby układu krwiotwórczego Jerzy Hołowiecki154
5.1.3 Regulacja hematopoezy157
5.2 Podstawowe badania hematologiczne160
5.2.1 Badania krwi160
5.2.2 Badania szpiku kostnego161
5.3 Choroby układu czerwonokrwinkowego162
5.3.1 Erytropoeza w warunkach fizjologicznych162
5.3.2 Badania układu czerwonokrwinkowego164
5.3.3 Niedokrwistości167
5.3.4 Stany z odczynowym wzrostem liczby erytrocytów187
5.3.5 Nowotworowe rozrosty układu erytroblastycznego188
5.4 Choroby układu granulocytowego i monocytowego189
5.4.1 Charakterystyka komórek układu granulocytowego i monocytowego189
5.4.2 Wrodzone anomalie granulocytów192
5.4.3 Zmiany odczynowe w układzie granulocytowym i monocytowym193
5.4.4 Leukocytopenia194
5.4.5 Zaburzenia czynności granulocytów198
5.4.6 Nowotwory układu granulocytowego i monocytowego198
5.4.7 Choroby mielodysplastyczno-mieloproliferacyjne206
5.4.8 Zespoły mielodysplastyczne (MDS)207
5.4.9 Ostre białaczki210
5.5 Choroby układu limfocytowego237
5.5.1 Układ limfocytowy237
5.5.2 Badania limfocytów240
5.5.3 Podział chorób układu limfocytowego240
5.5.4 Stany przebiegające z limfocytopenią lub limfocytozą odczynową241
5.5.5 Odczynowe powiększenie węzłów chłonnych i śledziony243
5.5.6 Zasady postępowania diagnostycznego w przypadku powiększenia węzłów chłonnych243
5.5.7 Nowotwory układu limfocytowego244
5.6 Mięsaki siateczki259
5.7 Zasady leczenia chłoniaków259
5.7.1 Leczenie chłoniaków grudkowych i innych o mniejszej złośliwości (indolentnych)260
5.7.2 Leczenie chłoniaków zlokalizowanych w przewodzie pokarmowym261
5.7.3 Leczenie chłoniaków wykazujących większą agresywność261
5.7.4 Ważniejsze programy chemioterapii chłoniaków262
5.7.5 Nowsze opcje lecznicze chłoniaków złośliwych263
5.8 Chłoniak Hodgkina (Ziarnica złośliwa; lymphogranulomatosis maligna, skróty: HL, l.g.m.)264
5.9 Stany objawiające się zaburzeniami syntezy immunoglobulin270
5.9.1 Stany niedoboru immunoglobulin270
5.9.2 Stany charakteryzujące się zwiększeniem syntezy immunoglobulin, czyli tzw. gammapatie (zwane też paraproteinemiami)271
5.10 Choroby śledziony277
5.10.1 Metody badania śledziony277
5.10.2 Zespół dużej śledziony (hipersplenizm)278
5.10.3 Splenektomia278
5.11 Przeszczepianie szpiku278
5.11.1 Rodzaje transplantacji szpiku278
5.11.2 Metodyka transplantacji szpiku279
5.11.3 Wskazania do transplantacji szpiku281
5.11.4 Nowe formy allotransplantacji szpiku287
6.1 Płytkowe skazy krwotoczne Krystyna Zawilska 291
6.1.1 Budowa i czynności płytek krwi291
6. Płytkowe i naczyniowe skazy krwotoczne. Zaburzenia krzepnięcia krwi291
6.1.2 Małopłytkowości293
6.1.3 Nadpłytkowości307
6.1.4 Zaburzenia czynności płytek krwi310
6.2 Naczyniowe skazy krwotoczne Krystyna Zawilska317
6.2.1 Wrodzone naczyniowe skazy krwotoczne317
6.2.2 Nabyte naczyniowe skazy krwotoczne319
6.3 Zaburzenia krzepnięcia krwi Stanisław Łopaciuk, Krystyna Zawilska324
6.3.1 Mechanizmy krzepnięcia krwi324
6.3.2 Diagnostyka skaz krwotocznych na tle zaburzeń krzepnięcia krwi328
6.3.3 Wrodzone zaburzenia krzepnięcia krwi331
6.3.4 Nabyte zaburzenia krzepnięcia krwi346
7.1 Wprowadzenie357
7.2 Budowa i czynność układu ruchu357
7.2.1 Tkanka łączna357
7.2.2 Stawy357
7. Choroby układu ruchu Irena Zimmermann-Górska357
7.3 Podział chorób reumatycznych359
7.4 Etiopatogeneza, klinika i leczenie wybranych chorób reumatycznych360
7.4.1 Reumatoidalne zapalenie stawów360
7.4.2 Choroba Stilla u osób dorosłych367
7.4.3 Zespół Sjögrena369
7.4.4 Zespół antyfosfolipidowy371
7.4.5 Zapalenie tkanki tłuszczowej i rumień guzowaty372
7.4.6 Zapalenia stawów z zajęciem stawów kręgosłupa374
7.4.7 Choroba zwyrodnieniowa stawów381
7.4.8 Zapalenia stawów związane z zakażeniem383
7.4.9 Dna moczanowa386
7.4.10 Zmiany w układzie ruchu związane z chorobami gruczołów wydzielania wewnętrznego391
7.4.11 Osteoporoza392
7.5 Choroby reumatyczne a miażdżyca394
8.1 Patogeneza, zasady rozpoznawania i leczenia chorób alergicznych397
8.1.1 Alergia i alergeny397
8. Choroby alergiczne narządów wewnętrznych Andrzej Szczeklik397
8.1.2 Typy reakcji alergicznych398
8.1.3 Częstość występowania chorób alergicznych400
8.1.4 Rozpoznawanie chorób alergicznych400
8.1.5 Zasady leczenia chorób alergicznych401
8.2 Kliniczne postacie chorób alergicznych401
8.2.1 Nieżyt pyłkowy401
8.2.2 Astma oskrzelowa402
8.2.3 Alergia na leki411
8.2.4 Anafilaksja, wstrząs anafilaktyczny i reakcje anafilaktoidalne414
8.2.5 Choroba posurowicza418
8.2.6 Obrzęk naczynioruchowy Quinckego418
9.1 Wprowadzenie421
9. Choroby tkanki łącznej Andrzej Szczeklik, Jacek Musiał421
9.2 Układowe choroby tkanki łącznej422
9.2.1 Toczeń rumieniowaty układowy422
9.2.2 Twardzina układowa428
9.2.3 Zespół Sjögrena432
9.2.4 Zapalenie skórno-mięśniowe434
9.2.5 Mieszana choroba tkanki łącznej436
9.3 Pierwotne zespoły zapalenia naczyń (vasculitis)437
9.3.1 Choroba Takayasu438
9.3.2 Zapalenie tętnicy skroniowej lub zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowe lub choroba Hortona439
9.3.3 Polimialgia reumatyczna439
9.3.4 Guzkowe zapalenie tętnic441
9.3.5 Ziarniniak Wegenera442
9.3.6 Zespół Churga–Strauss. Alergiczne ziarniniakowe zapalenie naczyń445
9.3.7 Mikroskopowe zapalenie naczyń447
9.3.8 Plamica Henocha–Schönleina448
9.3.10 Leukocytoklastyczne zapalenie naczyń skóry449
9.3.9 Zapalenie naczyń w przebiegu krioglobulinemii449
9.3.11 Wtórne zespoły zapalenia naczyń450
9.3.12 Choroba Behçeta450
10.1 Budowa i czynność narządów wydzielania wewnętrznego Stanisław Czekalski455
10. Choroby układu wydzielania wewnętrznego455
10.1.1 Układ podwzgórzowo-przysadkowy457
10.2 Neuroendokrynologia Barbara Krzyżanowska-Świniarska, Stanisław Czekalski479
10.3 Choroby układu podwzgórzowo-przysadkowego Barbara Krzyżanowska-Świniarska, Stanisław Czekalski 482
10.3.1 Choroby podwzgórza482
10.3.2 Choroby przysadki488
10.4 Szyszynka Barbara Krzyżanowska-Świniarska, Stanisław Czekalski501
10.5 Choroby tarczycy Stanisław Czekalski, Anhelli Syrenicz503
10.5.1 Badanie kliniczne w chorobach tarczycy503
10.5.2 Nadczynność tarczycy506
10.5.3 Niedoczynność tarczycy519
10.5.4 Wole obojętne523
10.5.5 Zapalenia tarczycy527
10.5.6 Nowotwory gruczołu tarczowego531
10.5.7 Choroby tarczycy w ciąży535
10.6 Choroby przytarczyc Stanisław Czekalski, Andrzej Oko539
10.6.1 Nadczynność gruczołów przytarczycznych539
10.6.2 Niedoczynność gruczołów przytarczycznych544
10.7 Choroby nadnerczy i układu chromochłonnego Jan Duława 546
10.7.1 Nadczynność kory nadnerczy (hyperadrenocorticismus)548
10.7.2 Niedoczynność kory nadnerczy (choroba Addisona)553
10.7.3 Choroby rdzenia nadnerczy555
10.8 Zaburzenia różnicowania płci Izabella Rzepka-Górska557
10.8.1 Dysgenezja gonad557
10.8.2 Zespół niewrażliwości na androgeny559
10.8.3 Zespół Klinefeltera561
10.9 Choroby jajnika Izabella Rzepka-Górska 562
10.9.1 Przedwczesne dojrzewanie płciowe pochodzenia ośrodkowego563
10.9.2 Przedwczesne pokwitanie pochodzenia jajnikowego564
10.9.3 Podwzgórzowa niewydolność jajników564
10.9.4 Zespół policystycznych jajników564
10.9.5 Przedwczesne wygasanie czynności jajników565
10.9.6 Nowotwory jajnika565
10.9.7 Menopauza567
10.10 Choroby jąder Jerzey B. Warchoł 569
10.10.1 Wybrane choroby jąder związane z zaburzeniami ich rozwoju572
10.11 Hormony przewodu pokarmowego Marian Grzymisławski, Stanisław Czekalski577
10.11.1 Gastryna579
10.11.2 Cholecystokinina (CCK)579
10.11.3 Sekretyna580
10.11.4 GIP581
10.11.5 Peptydowe produkty genu glukagonu581
10.11.6 Polipeptyd jelitowy i jego pochodne581
10.11.7 Polipeptyd trzustkowy582
10.11.8 Zespoły chorobowe przebiegające ze zmienioną funkcją endokrynną przewodu pokarmowego585
10.12 Poliendokrynopatie Stanisław Czekalski588
10.12.1 Zespoły zaburzeń wielu gruczołów wewn trązwydzieln cziych588
10.13 Cukrzyca Lilianna Majkowska, Stanisław Czekalski593
10.13.1 Fizjologia wydzielania i działania insuliny593
10.13.2 Definicja i klasyfikacja cukrzycy597
10.13.3 Kryteria diagnostyczne cukrzycy606
10.13.4 Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy608
10.13.5 Przewlekłe powikłania cukrzycy608
10.13.6 Leczenie cukrzycy typu 1621
10.13.7 Leczenie cukrzycy typu 2626
10.13.8 Hipoglikemia636
10.13.9 Ostre powikłania cukrzycy638
10.13.10 Problemy szczególne640
SKOROWIDZ644

Kwasdimerkaptobursztynowy(DMSA)wiążesię

zcewkaminerkowymi,copozwalaokreślićrozmiar

czynnegomiąższunerkowego.Znaczniktenjest

przydatnydooceny:zawałównerki,bliznkorowych

wprzebieguodmiedniczkowegozapalenianerek

lub

odpływów

pęcherzowo-moczowodowo-ner-

kowych.Hipuranznakowanyjodem(131IOIH)wy-

dzielanyprzezcewkinerkowejestpomocnywoce-

nieprzepływunerkowegokrwi.Badaniaizotopowe

tracąwartośćdiagnostyczną,gdyGFRspadaponi-

żej15ml/min.

Wskazaniadoposzczególnychbadańradioizoto-

powych:

1.PrzedplanowanąnefrektomiąscyntygrafiaDM-

SAdostarczaważnychinformacjiostaniemor-

fologicznym,aDTPAostanieczynnościowym

pozostałejnerki.

2.Kontrolaukrwieniaprzeszczepionejnerki.

3.Renografiakaptoprylowairenograficznytest

kaptoprylowyzzastosowaniem99TcDTPAlub

99TcMAG3jakobadanieprzesiewowewkierun-

kunadciśnieniatętniczegonaczyniowonerkowe-

go.Badanietopozwalarozpoznaćhemodyna-

micznieistotnezwężenietętnicynerkowej.Test

jestrównieżstosowanydopooperacyjnejoceny

skutecznościzabiegównaprawczychtętnicner-

kowych.Renografiakaptoprylowapoleganawy-

konaniurenografiipo60minoddoustnegopo-

dania25–50mgkaptoprylu.Renograficznytest

kaptoprylowypoleganadwukrotnymwykonaniu

renografii,tj.bezkaptopryluipokaptoprylu,

orazporównaniuobuwyników.Procedurabada-

niaprzedstawiasięnastępująco:na7dniprzed

badaniemnależyodstawićlekimoczopędne,blo-

kującekonwertazęangiotensynyijeśliwarunki

klinicznenatopozwalają,równieżinnelekihi-

potensyjne.Naconajmniej2dniprzedwłaści-

wymbadaniemwykonujesięwyjściowebadania

angioscyntygraficznenerek.Na30minprzedba-

daniemiwjegotrakcie(60–90min)chorypozo-

stajewpozycjipółsiedzącej.Wtymczasieco

15minmierzysięciśnienietętniczekrwi.Po-

czątkiempróbyjestpodaniedoustnie25–50mg

kaptoprylu.Poupływie60minodpodaniakap-

topryludokonujesiękońcowegopomiaruciśnie-

niatętniczegokrwiorazwykonujesiębadanie

renograficzne.Zawynikdodatnipróbyuważasię

spadekGFRpokaptopryluoconajmniej50%

wstosunkudobadaniawyjściowego.

4.Renografiadiuretyczna.Dziękizastosowaniu

diuretykumożliwejestodróżnienieuropatiiob-

strukcyjnejodnieobstrukcyjnej.Badanietopole-

ganapodaniufurosemiduwdawce0,5mg/kg

mc.wtrakciefazywydalniczejrenoscyntygrafii,

jeśliistniejepodejrzenieobstrukcyjnegocharak-

terutejfazy.Następnieprzedłużasięrejestrację

fazywydalniczejo30min.Brakwypłukiwania

izotopuzalegającegowmiedniczcenerkowej

wskazujenautrwalonycharakterprzeszkody

wodpływiemoczu.

5.Pośredniaradioizotopowascyntygrafiamikcyjna.

Badaniepoleganadożylnympodaniuznacznika

99TcDTPAorazciągłejrejestracjizmianradioak-

tywnościukładumoczowegoinerekprzed,pod-

czasipozakończeniumikcji.Jestczulsząmeto-

dąrozpoznawaniaiokreśleniastopniaodpływów

pęcherzowo-moczowodowo-nerkowychodra-

diologicznejcystografiimikcyjnej.Jesttoprzy

tymmetodabezpieczniejszaiwprzeciwieństwie

docystografiimikcyjnejmożliwadowykonania

wokresieczynnymzakażeniaukładumoczo-

wego.

6.Radioizotopowaocenaotrzewnej(peritoneoscyn-

tygrafia)zzastosowaniemkoloidusiarczkowego

znakowanegotechnetemjeststosowanadooceny

powikłańgłównieinfekcyjnychdializoterapii

otrzewnowej.

Piśmiennictwo

1.BosioM.:Cystosonographywithechocontrast:anewima-

gingmodalitytodetectvesicouretericrefluxinchildren.Pediatr,

Radiol.,1998,28,250.–2.Boulton-JonesM.:Renalbiopsy.W:

Comprehensiveclinicalnephrology.Wyd2.(red.R.J.Johnson,J.

Feehally),Mosby,NewYork2003,63.–3.ChengI.K.P.:Hepato-

renalsyndrome.W:Comprehensiveclinicalnephrology.Wyd2.

(red.R.J.Johnson,J.Feehally),Mosby,NewYork2003,225.–4.

FeehallyJ.,JohnsonR.J.:Introductiontoglomerulardisease:clini-

calpresentations.W:Comprehensiveclinicalnephrology.Wyd2.

(red.R.J.Johnson,J.Feehally),Mosby,NewYork2003,255.–5.

FogazziG.B.:Crystalluria:aneglectedaspectofurinarysediment

analysis.Nephrol.DialTransplant.,1996,11,379.–6.Fogazzi

G.B.:Urinalysis.W:Comprehensiveclinicalnephrology.Wyd2.

(red.R.J.Johnson,J.Feehally),Mosby,NewYork2003,35.–7.

GinsbergJ.M.iwsp.:Useofsinglevoidedurinesamplestoesti-

matequantitativeproteinuria.N.Eng.J.Med.,1983,309,1543.–

8.GłębskiJ.,OpolskaP.:Atlasosadumoczu.Wyd.2.PZWL,

Warszawa1980.–9.HeilW.,KobersteinR.,ZawtaB.:Reference

rangesforadultsandchildren,pre-analiticalconsideration.Wyd.6.

RocheDiagnostics,1999.–10.HofmanW.iwsp.:Diagnosticstra-

tegiesinurinalysis.KidneyInt.,1994,46,S111.

CHOROBYUKŁADUMOCZOWEGO

749

Brak wyników

Interna. Tom 2

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra