Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zwężeniemtętnicynerkowejarozwojemnadciśnie-
niatętniczego,wybóroptymalnejmetodyleczenia.
Mimowprowadzenianowychmetoddiagno-
stycznych,angiografianaczyńnerkowychjest
wdalszymciągutzw.złotymstandardemwocenie
stanunaczyńnerkowych.Jesttojednakbadaniein-
wazyjneiobciążoneryzykiemnefrotoksyczności
podanegośrodkacieniującego.Badanieangiogra-
ficznenaczyńnerkowychnależywykonaćwośrod-
kumającymdoświadczonyzespół,najlepiejzmoż-
liwościądokonanianatychmiastowejangioplastyki
zwężonejtętnicynerkowejprzyistniejącychwska-
zaniach,lubteż–wwybranychprzypadkach–rów-
nieżcewnikowaniażyłnerkowychzpobraniem
próbekkrwidooznaczaniaaktywnościreninowej
osocza.
Wdiagnostyceprzesiewowejchorychzpodej-
rzeniemzwężeniatętnicynerkowejnależypodkre-
ślićdużąprzydatnośćultrasonografiijamybrzusz-
nej,któramożewykazaćzmniejszeniewymiarów
przewlekleniedokrwionejnerki.Istotneznaczenie
wdiagnostycenadciśnienianaczyniowegomabada-
nieokreślanejakoultrasonografianduplexDop-
pler”,którałączyzaletyultrasonografiizjednocze-
snąmożliwościąocenyprzepływukrwiwwybra-
nymmiejscutętnicynerkowej.Badanietojest
jednakprzydatnetylkoutychchorych,uktórych
udałosiędobrzeuwidocznićtętnicenerkowe.Do
nowszychtechnikbadawczychstosowanychutych
chorychnależyzaliczyćrównieżspiralnątomogra-
fiękomputerowąorazrezonansmagnetyczny
(zwłaszcza,jeżelibadaniewykonanopouprzednim
podaniuDTPA).Wtymostatnimbadaniumożna
nietylkoocenićcharakterzwężeniatętnicynerko-
wej,lecztakżeokreślićjegoznaczenieczynnościo-
we.Doinnychmetoddiagnostycznychwnadciśnie-
niunaczyniowonerkowymnależyzaliczyćscynty-
grafięnerekzzastosowaniemDTPAznakowanego
technetem,wydalanegonadrodzeprzesączaniakłę-
buszkowego.Jejodmianęstanowiradioizotopowy
Ryci4i1iAlgorytmpostępowaniadiagnostycznegoprzypodejrzeniunadciśnienianaczyniowonerkowego.
CHOROBYUKŁADUMOCZOWEGO
777
