Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
18PROBLEMYKLINICZNO-DIAGNOSTYCZNE
aobrazemklinicznymmózgowegoporażeniadziecięcego,przyczymw20%przy-
padkówprzyczynąchorobysączynnikiprzedporodowe,w60%przypadkówoko-
łoporodoweiwdalszych20%przypadkówpoporodowe*.Czynnikamiistotnie
kształtującymiobrazklinicznymózgowegoporażeniadziecięcegojestwdużejmie-
rzestopieńrozwojuidojrzałościośrodkowegoukładunerwowegowchwilizadzia-
łanianiekorzystnychczynników.Udziecizmózgowymporażeniemdziecięcym
stwierdzasięróżnegostopniakurczoweniedowładykończyn,ruchymimowolne
(głównieotypiechoreoatetozy),zaburzeniazbornościruchówirównowagi.
Opróczdominującychwobrazieklinicznymzaburzeńruchowych(wzmożonena-
pięciemięśniowe,niedowładykończynitp.)zespołowitemutowarzyszyróżnego
stopniaopóźnienierozwojuumysłowego,zaburzeniawzachowaniuzopóźnionym
rozwojemlubbezniedorozwojuumysłowegou75%dzieci,padaczka(napady
drgawek)u35%dzieci,uszkodzenienarząduwzrokuu50%dzieci,słuchuu25%
dzieci,nieprawidłowościwrozwojumowyu50–75%dzieciorazfragmentaryczne
zaburzeniaośrodkowegoukładunerwowego(Palitzsch,1976).
Częstośćwystępowaniamózgowegoporażeniadziecięcegooceniasięna1,5–3
na1000żywourodzonychdzieci;zmniejszasięonawpopulacjidzieciszkolnych
dol‰(Asheriwsp.,1950).Wedługnowszychstatystykopublikowanychprzezau-
torówszwedzkichustalono,żemózgoweporażeniedziecięcewtymkrajustanowi
1,4–2,0na1000żywourodzonychdzieci(Hagberg,1973).Różnicedotycząceda-
nychstatystycznychzależąodwieluczynników,np.:dokładnościwprowadzeniu
dokumentacjimedycznej,poziomuopiekilekarskiejitp.Przytejsposobnościnale-
żypotwierdzićspostrzeżeniapoczynionetakżewnaszymkraju(Michałowicz
iwsp.,1982),którepotwierdzajądoświadczeniaautorówszwedzkich(Hagberg,
1973;Olowiwsp.,1972)ozmniejszeniusięliczbydziecizpozapiramidową
imóżdżkowąpostaciąmózgowegoporażeniadziecięcego.Możnasądzić,żemato
ścisłyzwiązekzwczesnymiskutecznymleczeniemkonfliktuserologicznego
(wgłównejmierzewpływającegonapozapiramidowąpostaćmózgowegoporaże-
niadziecięcego)orazzchirurgicznymleczeniemwodogłowia,mającegopowiąza-
niepatogenetycznezzespołemmóżdżkowymudzieci.
Opublikowanewpiśmiennictwiepodziałyuwzględniająróżnepostaciklinicz-
nemózgowegoporażeniadziecięcego(np.zzajęciemukładupiramidowego,poza-
piramidowegoitp.)lubteżpodająjakogłównyelementstannapięciamięśniowego
(obniżenielubwzmożenienapięcia)itp.(Cardwell,1956;Dennoffiwsp.,1960;
CrothersiPaine,1959;Lesny,1975),lubopierająsięnaetiologiiomawianegoze-
społuchorobowegoalbojegotopografiiitp.(RussiSoboloff,1958;Perlstein,1952
orazwpewnejmodyfikacjiJankowicz,1967).
Zewzględunaróżnorodnośćklasyfikacjimózgowegoporażeniawystępujądu-
żetrudnościwujmowaniutychzagadnień.Niewdającsięwszczegółowąocenę
podanychponiżejklasyfikacji,ponieważkażdaznichzawierapewnesłabestrony,
dlaprzykładuzacytujękilkaznich,którezdająsięnajbardziejwszechstronnieuj-
mowaćomawianezagadnienie.Donichnależytzw.amerykańskaklasyfikacjamóz-
*Napodstawiewłasnegodoświadczeniainajnowszegopiśmiennictwamożnaprzyjąć,żejako
przyczynaomawianegozespołuchorobowegoczynnikiprzedporodoweodgrywająznaczniewiększąro-
lę(ok.40%),zmniejszającprzeztoznaczeniewegetatywnychczynnikówokołoporodowych(dook.
40%).Jesttoniewątpliwiewpływczęstegostosowaniacięciacesarskiego,wczesnegowykrywaniacho-
robyhemolitycznejitp.
