Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
DEFINICJA,OBRAZKLINICZNY,PODZIAŁ
19
gowegoporażeniadziecięcego,podanaprzezRussaiSoboloffa(1958),omawiana
obszerniejprzezJankowicz(1967).Dzielionamózgoweporażeniedziecięce
uwzględniającnastępująceczynniki:
1)patofizjologiczne:a–spastyczność,b–atetoza(zezwiększonymlubobni-
żonymnapięciemmięśniowymalbodystonią),c–sztywność,d–ataksja,
e–drżenie,f–atonia,g–postaciemieszanelubh–niesklasyfikowane;
2)topograficzne:monoplegia,paraplegia,hemiplegia,triplegia,tetraplegia;
3)etiologiczne:związanezokresemprzedporodowym,okołoporodowymipo-
porodowym;
4)czynnikidotyczącezakresuczynności(kończyn):bezograniczeniaczynno-
ści,zlekkimlubśrednimograniczeniemczynnościorazchorzyniezdolnido
wykonaniażadnychczynności;
5)czynnikilecznicze:pacjenciniewymagającyleczenia,chorzywymagający
niedużegostopniazaaparatowaniaileczenia,pacjenciwymagającynietyl-
koaparatury,lecztakżeleczeniaiopiekiorazwreszciechorzypotrzebujący
długotrwałejhospitalizacji,anastępnieopieki.
NajbardziejrozpowszechnionyjestjednakpodziałIngrama(1964,1966,
1969),opartygłównienakryteriachtopograficznychiuwzględniającykilkapostaci
klinicznychmózgowegoporażeniadziecięcego.PodziałIngramazawieranastępu-
jącepostaciklinicznemózgowegoporażeniadziecięcego:
Porażeniekurczowepołowicze(hemiplegiaspastica).Postaćtaw1/
3przy-
padkówwywołanajestprzyczynamidziałającymijużpourodzeniudziecka,nato-
miastwpozostałych2/
3przypadkówniekorzystnymiczynnikamiokołoporodowymi
(np.niedotlenieniempłodu,nieprawidłowymprzebiegiemporodu).Pierwszeobja-
wymogącewskazywaćnamożliwośćistnieniatejpostacimózgowegoporażenia
dziecięcegoujawniająsięnajczęściejmiędzy3a5miesiącemżycia,przyczym
zwracatuuwagęwyraźniemniejszaaktywnośćiograniczenieruchówkończynnie-
dowładnychwporównaniuzkończynamipostronieprzeciwnej(nieobjętejniedo-
władem).Omawianapostaćklinicznamózgowegoporażeniadziecięcegostosunko-
worzadkodotyczydzieciprzedwcześnieurodzonych.
ZależnieodstopniadeficytuneurologicznegoIngramrozróżniapostaćlekką,
ośrednimnasileniuipostaćciężką.Womawianejpostaciklinicznejmózgowego
porażeniadziecięcegoobjawomniedowładupołowiczegotowarzyszączęstoobja-
wyatetozy(w60%przypadków).Nierzadkowzajętychkończynachstwierdzasię
zaburzeniaczucia,zwłaszczakinestetycznegoidyskryminacji.Wmiaręwzrastania
dzieckapojawiasięupośledzeniewzrostuniedowładnychkończyn,atakżewystę-
pującezaburzeniawegetatywne,głównietypunaczyniowego.Stwierdzasięniekie-
dytakżezaburzeniawpoluwidzenia.
Rozwójumysłowywieludziecijestprawidłowylubnieznacznieobniżony,
agłębszeupośledzenieumysłowezdarzasięwtejpostacirzadziejniżwinnych.
Upewnejliczbydzieciwystępujązaburzeniamowy,padaczkaorazzaburzenia
wsferzeemocjonalnej.
Obustronneporażeniekurczowe(diplegiaspastica).Tapostaćmózgowego
porażeniadziecięcegoobejmujegłówniekończynydolne(niedowładwkończynach
dolnychprzeważanadniedowłademwkończynachgórnych).Bywajątakżetakie
postacikliniczneobustronnegoporażeniakurczowego,wktórychwystępujeniedo-
władwyłączniewkończynachdolnych(paraplegia).Postaćtamazazwyczajcha-
rakterwrodzonyiszczególnieczęstowystępujeuwcześniaków.Cechujejąduża
