Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaryschoróbwewnętrznychdlastudentówpielęgniarstwa
Dusznośćortopnoicznajestpostaciądusznościspoczynkowej,cechującąsięko-
niecznościąprzyjęciapozycjisiedzącejlubwysokiegoułożenia,gdyżpozycjależąca
nasiladuszność.Jejwystąpieniejestzwiązanezprzekrwieniempłucizwiększe-
niempowrotużylnegowpozycjileżącej.Zwyklejestobjawemniewydolnościlewej
komory.Dusznośćmożebyćstała,przemijającalubnapadowa.
Stopniedusznościwysiłkowej:I0–występujeprzydużychwysiłkach(bieg,
dźwiganie);II0–występujeprzymiernychwysiłkach(marszpodgórę,szybkie
wchodzenieposchodach,obciążenieok.5kgprzychodzeniupopłaskimterenie);
III0–występujeprzyniewielkimwysiłku(np.wejścienajedenpodestschodów,
obciążenie2-3kgprzychodzeniupopłaskimterenie);IV0–występujeprzymini-
malnychwysiłkach(ubieraniesię,zabiegihigieniczne).
Zaburzeniarytmuserca,określanezwyklejakoarytmia,sączęstowymieniane
wśródskargzarównopacjentówzchorobamiukładukrążenia,jakiosóbzdro-
wych.Wrażliwośćnanierytmicznośćpracysercajestzróżnicowana–niektóreoso-
byniezauważająwystąpienianiemiarowościcałkowitejzwiązanejzmigotaniem
przedsionków,inneodczuwająkażdy,niewinnyskurczdodatkowy.Zaburzenia
miarowegorytmusercasąokreślaneprzezchorychjakoflkołatanie”,flzamiera-
nie”,flpotykaniesię”serca.Czasemarytmiałączysięzwystępowaniembólu
wokolicysercalubdławieniemwgardle,częstotowarzyszyjejlęklubniepokój.
Chorzyzwykleprawidłoworozpoznającechyczęstoskurczu–jegonagłypoczątek
inagłykoniec.
Podczaszbieraniawywiadudotyczącegoarytmiinależyzwrócićszczególnąuwa-
gęnaobjawyzmniejszeniaobjętościminutowej,któremogąwystąpićzarówno
przybardzoszybkiej,jakibardzowolnejakcjiserca.Mogątobyćobjawyniedo-
krwieniamózgu(zawrotygłowy,zamazaniewidzenia,zasłabnięcielubomdlenie),
zmniejszeniaprzepływuwieńcowego(bólwieńcowy),niewydolnościlewejkomory
(duszność,hipotonia).Wartoteżokreślićczęstotliwośćwystępowaniaarytmii
(stała,przemijająca,sporadyczna)orazczynnikiwyzwalające(wysiłek,emocje,
używki).
Obrzękisercowopochodnesąnastępstwemnadmiernegonagromadzenia
płynuwtkankachmiękkichwprzebieguniewydolnościkrążenia.Ichprzyczyną
jestwzrostnaczyniowegociśnieniahydrostatycznegooraznadmiernezatrzymanie
sodu,aznimwody.
Obrzękimogądotyczyćkrążeniapłucnego(obrzękpłuc)lubsystemowego(ob-
rzękikończyn).Mogąbyćutajonelubjawne.Obrzękisercowopochodnezachowują
sięzgodniezprawemciążenia,tj.lokalizująsięwniżejpołożonychczęściachciała
(np.dolnychpartiachpłuc,nakończynachdolnych,uchorychleżącychwokolicy
krzyżowej).Obrzękiobwodowesąmiękkie,ciastowate,przyichuciskupowstaje
dołekstopniowowyrównującysię,sąniebolesne,askóranadnimijestniezmie-
niona.Należyzwrócićuwagęnaichnasilenieisymetryczność(obrzękjednego
podudziaistopymożebyćnp.następstwemzakrzepicyżylnejwtejkończynie).
Przesiękiwyrażająsięgromadzeniempłynuwjamachciała:opłucnej,otrzew-
nej,osierdziu.Płynmacharakterniezapalny,zmałąilościąbiałkaielementówko-
mórkowych.Sercowopochodneprzesiękizwykletowarzysząobrzękom.Występują
wciężkiej,niewyrównanejniewydolnościkrążenia.
Sinicajesttoniebieskawezabarwienieskóryibłonśluzowychspowodowane
zwiększonąpowyżej5g/dlzawartościąhemoglobinyzredukowanejwekrwiwłoś-
niczkowej.Wchorobachukładukrążeniasinicamożebyćspowodowanaupośle-
4
